E coli (Escherichia coli) - simptome, diagnostic, tratament

E coli (Escherichia coli)

Codul bolii A04 (ICD-10)

A04.0 - infecție enteropatogenic cauzate de Escherichia coli
A04.1 - infecție enterotoxigenica cauzate de Escherichia coli






A04.2 - infecție Enteroinvasive cauzate de Escherichia coli
A04.3 - infecție enterohemoragică cauzate de Escherichia coli
A04.4 - Alte infecții intestinale cauzate de Escherichia coli

Escherichia coli (Escherichia coli sin infecție ehsherihiozom.) - o boală acută cauzată de anumite tipuri de E. coli, procedand cu un sindrom de gastroenterită sau gastroenterocolitei.

informații istorice

E. coli numit comuna Bacterie a fost deschisă în 1886 de către om de știință austriac T.Esherihom, în a cărui onoare a primit numele de Escherichia coli. El a fost, de asemenea, a sugerat un posibil rol în originea E. coli de diaree copilarie. In 1894 G.N.Gabrichevsky prin studii experimentale a relevat o capacitate de E. coli și toxina confirmat rolul etiologic in bolile intestinale infectioase. In 1927 a avut loc A.I.Dobrohotova experimenta cultura de auto-infecție a E. coli izolate de la copii care au murit de dispepsie. Această experiență s-a dovedit că cultura unor coliformi cauza toxicozei pronunțat. Ulterior A.Adam studiat în detaliu proprietățile E. coli și diferențiate pe această bază tipuri patogene. Proiectat F.Kaufmanom (1942-1945) test serologic este baza clasificării moderne de E. coli.

În 1982, în Statele Unite, în studiul de etiologia a două focare de boli intestinale a fost rol în dezvoltarea de Escherichia 0157.N7 hemoragica enterocolită a stabilit mai întâi. copiii predomină în rândul pacienților. Descriere kolienteritov sugari cauzate EPKP, la manualul dedicat bolilor infecțioase ale adulților, care nu sunt incluse.

ațâțător

Agenții cauzatori ai infecțiilor intestinale coli de E. coli - Escherichia coli. Ea face parte din genul Escherichia. Familia Enterobacteriaceae. Escherichia - Gram negative bacterii sub formă de bară sunt de dimensiuni reduse (0,4-0,6) x (3/2) microni. Se dezvoltă bine pe un mediu nutritiv comun.

structura antigenic

Au complicat structura antigenică. Escherichia conțin antigen flagelar H O-antigen somatic, Surface somatic K-antigen. In momentul de fata studiat E. coli O-170 antigen, din care mai mult de 80 izolate din Escherichia umane patogene. Pe baza diferențelor dintre zsherihii O-antigen divizat într-un număr corespunzător de O-grupuri. În cadrul fiecărui grup de bacterii diferă în antigenele H și K. În practică normală, limitată la o indicație a agentului patogen aparțin unei O-01, 025, 0152 serogrup etc.

patogenitate

Acum este acceptat să împartă patogenii E. coli uman în trei grupe: enteropatogenic (EPKP) Enteroinvasive (EIKP), enterotoxigenic (ETKP) E. coli. EPKP provoca o boala care afecteaza in principal intestinul subțire la sugari (kolienterity copii mici), în multe părți ale lumii. Cel mai adesea ele sunt datorate EPKP 026, 044, 055, 086, 0111, 0114, 0119, 0125, 0126, 0127, 0142 și 0158. EIKP au capacitatea de a invada epiteliul intestinal și pot cauza boli, patogeneza și tabloul clinic, care la fel ca Shigella (ehsherihioza dizenteriepodobny) . Ei au mai multe O-antigene comune cu Shigella. EIKP includ O-grupe: 028as, 0112as, 0124, 0129, 0136, 0143, 0144, 0151, 0152, 0164. În țara noastră cel mai frecvent la pacientii alocate EIKP 0124.

toxină

ETKP capabile să producă enterotoxine și sunt adesea cauza de diaree la copii și adulți în țările în curs de dezvoltare, precum și la pacienții care au vizitat aceste țări ( „diareea calatorilor“). Printre ETKP distinge tulpinile care produc termolabilă (TL) enterotoxină este enterotoxina mai aproape de V. imunologică cholerae; tulpini producătoare de termostabil (TC) enterotoxina non-antigenic și, în final tulpinile care formează două (/ TS TL) enterotoxină. ETKP compoziție următoarea O-grup cuprinde :. 01, 06, 08, 015, 025, 027, 078, 0115, 0148, 0159 și alte boli care provoacă, numit adesea ehsherihiozom choleroid.

epidemiologie

Principala sursă de infecție sunt pacienți ehsherihiozom (forma adesea sterse a bolii); La fel de importante sunt MBT.

Susceptibilitatea la ehsherihiozom semnificativ mai mare la copii. Mai mult decât atât, EPKP cauza bolii numai la copii cu vârsta sub 2 ani.

EIPK cauza boli sporadice și de grup.

Creșterea sezonieră a ehsherihiozom dizenteriepodobnym incidență are loc în vara și toamna luni.

Modul predominant de transmitere. induse EIKP, alimente (nutriționale).

ETKP sunt adesea cauza bolilor intestinale acute în țările în curs de dezvoltare și este relativ rar - în țările dezvoltate economic. Excepțiile sunt zonele cu salubritate saraci. Morbiditatea ETKP în țările în curs de dezvoltare este cea mai mare în rândul copiilor sub 2 ani. Incidența bolii este redus rapid la 4 ani și rămâne la un nivel scăzut în toate grupele de vârstă ulterioare, indicând dezvoltarea imunității. Sa constatat că ETKP sunt cauza diareei la 60-70% din călătorii din țările industrializate care vizitează țările în curs de dezvoltare.

ETKP cauza boli sporadice și de grup. Creșterea sezonieră a ehsherihioza holera are loc în vara și toamna luni. Aceasta domină transmisia pe căile de agenți patogeni.

Mecanismul de infecție. Mecanismul de transmisie fecal-orală. Printre căile de infecție

• Rolul principal apartine produselor alimentare, precum și principalii factori de transmisie sunt laptele și produsele lactate.
• A doua valoare este transmiterea pe căi navigabile.
• În unele cazuri, în special în bolile cauzate de EPKP, există o cale de contact casnic de răspândire a bolii.

Patogeneza și imagine patologica

Principalele link-uri patogenice la ehsherihioza dizenteriepodobnom (cauze EIKP) sunt similare cu cele ale dizenterie. Cea mai mare valoare dintre ele este invazia bacteriilor în celulele epiteliale intestinale și producerea de toxine.

Agenții cauzatori de holeră ehsherihioza - ETKP -sposobnostyu la invazia nu poseda. După pătrunderea bacteriilor în intestinul subțire este adeziunea lor la celulele epiteliale. Dezvoltarea în continuare a procesului patologic cauzată de acțiunea enterotoxine Escherichia alocate.

Sa constatat că diareea cauzată de tulpini de TL holera, cauzată de activarea cAMP, în timp ce diareea cauzată de TC-tulpinilor, este asociată cu activarea cGMP. Producerea ambelor tipuri de toxină TL / TS-tulpini de bacterii conduce la activarea cAMP și cGMP.

Tabloul clinic (simptome)

Dizenteriepodobnogo ehsherihioza tablou clinic

Cel mai intens studiat clinic ehsherihioza imagine dizenteriepodobnogo cauzat EIKP 0124.

Perioada de incubație este de 1-3 zile. Boala începe acut. În cele mai multe cazuri, semne de intoxicație sunt exprimate ușor. Cu toate acestea, o parte dintre pacienți (aproximativ 20%) din temperatura corpului crește rapid la 37,5-38 ° C, uneori până la 39 ° C, însoțită de frisoane. Pacienții se plâng de dureri de cap, slăbiciune, și, uneori, amețeli, crampe dureri abdominale. Câteva ore mai târziu, diareea apare de la debutul bolii. Frecvența de defecare întețește la 3-5, rareori până la 10 de ori pe zi, scaun devine lichid, cu mucus, uneori cu sânge. În unele cazuri, scaun liber caracterul fecale, devine mucoase și sângeroase. Tenesmus poate fi văzut, dar acestea sunt mai puțin tipice pentru ehsherihioza decât dizenterie. Voma la ehsherihiozom dizenteriepodobnom este rară.

Limba umed, acoperit cu floare albă sau gri. palparea abdominală este moale, tind să fie oarecum umflate. palparea de colon, de obicei, dureroase în toate departamentele, este adesea determinată de spasmul său. Destul de des dezvaluie sensibilitatea din jurul buricului de-a lungul mici bucle intestinale și hodorogit. Atunci când simptomele catarale sigmoidoscopie sunt determinate, cel puțin cataral-hemoragică sau proctosigmoiditis ulcerative. Boala, de obicei, este ușoară și se termină cu recuperare în 5-7 zile. Formele mai puțin frecvente de severitate moderată, și doar 5-7% din cazuri, boala are un curs de severă.

Chiar și în mai blânde apar alte etiologic variante dizenteriepodobnogo ehsherihioza.

Tabloul clinic al ehsherihioza holeră

Tabloul clinic al ehsherihioza holeră cauzate ETKP amintește ușor de holeră.

Perioada de incubație este de obicei nu mai mult de 1-3 zile. Boala începe acut. Pacienții se plâng de stare de rău, slăbiciune, greață. Apoi, apar crampe epiși mesogaster, însoțite de greață și creșterea aspectul de vomă și diaree. La unii pacienți boala este nici o durere abdominală. Voma este de obicei repetă. scaun lichid, apos, fără adaos de mucus și sânge, frecvente (5-10 sau mai multe ori pe zi) și din abundență. Din cauza pierderii semnificative de lichid in scaun si voma se dezvolta de obicei simptome de deshidratare.

Cea mai importantă caracteristică clinică a ehsherihioza holeră - absența, în cele mai multe cazuri de febra. Această caracteristică se reflectă în caracterizarea ehsherihioza gastroenterita afebrilå holeră. disfunctii intestinale Durata este rareori mai mult de 3-4 zile.

Prognoza de E coli

Când ehsherihiozom de obicei favorabil.

Diagnosticul de Escherichia coli

Împreună cu datele clinice și epidemiologice în diagnosticul ehsherihioza rol important aparține diagnosticului de laborator. Cel mai important, metoda bacteriologică. Material de testare sunt fecale și voma.

Alte metode de diagnostic de laborator, inclusiv serologică (IHA), o mică valoare practică în prezent nu au. Principalul motiv pentru aceasta - antigenic comun între Escherichia, Shigella si alte bacterii.

diagnostic diferențial

Ehsherihiozom diferențiază de dizenterie, salmoneloză, intoxicație alimentară, bolile intestinale acute de etiologie virală. Numele „ehsherihiozom choleriform“ dictează necesitatea de a diferenția de holeră. Crucial, în aceste cazuri, devine evaluare a situației epidemiologice și rezultatele examenului bacteriologic.

Tratamentul Escherichia coli

Principii și metode de tratare a pacienților dizenteriepodobnym ehsherihiozom aceeași ca și cea a dizenteriei.

Principiul tratamentului pacienților includ:

• Regimul de protecție medical,
• dietă
• cauzalitate,
• Terapia patogenetică și imunoregulatoare.

Mesele pacienților prescris în funcție de perioada de boala si severitatea leziunilor intestinale. aplicat inițial dieta № 4 (sau № 46) care asigură chimică și shchazhenie mecanică a tractului gastrointestinal. După normalizarea scaun № -fig.4c dieta urmată de transferul la dieta № 2.

Etiotropic fondurilor utilizate.

Furazolidone (Furazolin, furadonin, furagin) numește 0,1-0,15 g de 4 ori pe zi, după mese pentru o perioadă de 5-7 zile.

Hlorhinaldolu desemnează interiorul 0,2 g de 4 ori pe zi, după mese, intetriks - 2 capsule de 3 ori pe zi, în timpul mesei. Curs Durata 5-7 zile.

medicamente nitrofuranului și derivați de chinolină nu au doar un efect deprimant asupra Shigella, dar, de asemenea, să contribuie la conservarea florei intestinale normale, ceea ce este extrem de important pentru persoanele care au avut dizenterie.

Cand holera ehsherihiozom principalele intervenții terapeutice este de a restabili echilibrul de apă și electrolit. Aceasta se realizează prin soluții de rehidratare orală glyukozoelektrolitnymi, iar în cazuri severe - soluții polyionic intravenoase.

profilaxie

Sistemul de măsuri preventive pentru a ehsherihioza și a altor infecții intestinale acute sunt aceleași. Prevenirea specifică și dizenteriepodobnogo holera ehsherihioza nu a fost dezvoltat.