tulburări de mișcare - - Cerebel Biblioteca Medicala

Cerebelul (cerebel) - parte a creierului legate de cerebel. Participa la coordonarea, reglarea tonusului muscular, mentinerea postura si echilibru al corpului.

Cerebelul este situat în posterior posterior fosa craniană la medula și creier podul care fac parte din acoperișul ventriculului IV (a se vedea. Brain). Suprafața sa superioară orientată lobi occipitale ale emisferelor cerebrale, la care separă cerebelul Namet (vezi. Meninxes). M. La parter se apropie de foramen magnum. M. Proiecția pe suprafață este situată între exterioare crestelor și mastoid bazelor cap occipitale. Mass M. adult este 136-169 g.

Cerebelul este format din partea de mijloc nepereche - viermele (vennis) și o pereche de semisfere (hemispheria cerebelli), care acoperă trunchiul cerebral. suprafață M. împărțit numeroase fante în foi subțiri, care se extind transversal și emisfere aproximativ vierme. O fantă orizontală (fissura hdnzontalis) separă suprafața superioară și inferioară M. În lobi foi M. sunt grupate în felii, cu un vierme felie corespunde anumitor segmente ale emisferelor (fig. 1, 2).

M. suprafață acoperită scoarță de copac. materia alba situată sub scoarța este inclusă în foi de M sub formă de plăci subțiri, care sunt secțiuni de a crea un fel de imagine - așa-numitul pomul vieții. Materia albă a pus uneltele de bază M (dentatus nucleu), probkovidnoe (nucleu emboliformis), sferic (nuclee globosi) și miez cort (fastigii nucleu). MA are trei perechi de picioare (cerebellares pedunculi), care face legătura cu trunchiul cerebral. Picioarele cerebeloase Inferior merge la bulbul rahidian, mediu - pentru a acoperi creier, iar partea de sus - la mezencefal.

M. Scoarță are trei straturi: suprafata moleculara care korzinchatye si neuronii stelate cuprinde, ramificarea fibrelor nervoase care provin din celelalte straturi ale cortexului și materiei albe; neuroni strat piriform, format din celule nervoase mari (celule Purkinje); strat granular profund cuprinzând neuroni predominant mici granulare. Fibrele aferenti vin M. pe picioarele sale din nucleii vestibulari și a altor nervi cranieni, maduva spinarii compus din anterioare si cai cerebeloasa spinale posterioare de nuclee fine si nuclee grinzi conice și pod. Cele mai multe dintre ele se termina in impulsuri nervoase M. Scoarță Scoarță sunt transmise în miezul axonilor forma de para de neuroni. Nucleii dau naștere la cai eferente ale cerebelului. Acestea includ calea-cerebeloasa nuclear la nucleii nervilor cranieni și formarea reticular a creierului; dințat mod krasnoyaderny la nucleul roșu al mezencefal; cale rack talamică la talamus (vezi. Calea conductive). Prin căile sale aferente și eferente M. este inclusă în sistemul extrapiramidal.

Perfuzia M. efectuate de sus, de jos și de jos din față artera cerebeloasa spate. sucursalele lor anastomose în Pial formarea vascularizarea, din care se extind ramuri la cortexul si materia alba M. M. Viena numeroase, ele curg într-o venă mare și măduva sinusurile dura mater (drepte, transversal, cu pietriș).

Cerebelul este organul central de coordonare a mișcărilor implicate în coordonarea activităților mușchilor sinergetice și antagoniștii implicați în acte motorii. Această reglementare funcția M. mișcări voluntare, împreună cu reglarea tonusului muscular asigură o precizie, finețea mișcărilor intenționate, precum și menținerea echilibrului și postura corpului.

Metode de cercetare. Metodele clinice includ un studiu de mișcare. mers, teste speciale pentru detectarea ataxie statice și dinamice, asynergia (a se vedea. ataxie), studiul reflexelor posturale, studiul tonusului muscular. Pentru a detecta tulburări de mers și utilizarea ichnography plantography (metoda de cercetare a mersului și formează o oprire în amprentele obținute când a mers pe foaia de hârtie suprapusă pe o șină metalică acoperită cu vopsea). Pentru a clarifica natura înfrângerii M. folosesc aceleași metode ca și în studiul creierului (a se vedea. Creierul, metode de cercetare).

Patologie. Principalele semne clinice ale MG este o ataxie statică și dinamică pe partea focarului patologic, tulburări manifestate centrul de conservare de greutate și de echilibru al corpului în timp ce în picioare, mersul pe jos, și hypermetric dysmetria, mimopopadaniem cu mișcarea scop, adiadohokinezom, intenția tremor, tulburări de vorbire, în formă de cântări, incoerență în silabe (așa numita cerebeloase disartria), modificări în formă de scriere de mână megalografii, nistagmus. Dacă încălcați legăturile cu Moscova din cortexul cerebral pot apărea modificări ale funcțiilor complexe astaziiabazii statokinetic sindrom (astasia - incapacitatea de a sta, abazie - incapacitatea de a merge). În acest caz, pacientul în poziția culcat pe spate mișcarea activă a membrelor inferioare nu sunt încălcate, pareza nu e. O caracteristică importantă este înfrângerea M. hyposynergia (activitate de încălcare prietenos musculare atunci când efectuează mișcări), schimbări în reflexele posturale, in special sub forma fenomenului pronatornogo spontane.

La pacienții cu leziuni ale M. și legăturile sale pot apărea giperkinezy: în încălcarea relațiilor cu roată și boabe roșii coreoatetoza dezvoltat și așa-numitul tremor rubralny (a se vedea.

Jitter) la nivelul membrelor de pe partea laterală a centrului patologic; cu înfrîngerea legăturilor nucleului dințat v oliv inferior - limba mioclonus, faringe, palatului moale. M. membrelor ipsilaterală Tonusul muscular este redus sau absent, prin mișcarea pasivă în articulații pot hiperextensie, mișcarea excesivă în ea. pot apărea reflexe balansoare. Pentru identificarea lor pacientul este așezat pe marginea mesei sau pat, astfel încât picioarele agățat în mod liber și reflexele genunchi cauza. In acest caz, pacientul efectuează mai multe mișcare tibia oscilant (oscilare). De multe ori dezvăluie reacția magnetică așa-numitul: se observă cu o atingere ușoară pe suprafața plantară a degetului mare trăgând întregul membrelor.

Pentru toate leziunile de volum M. (tumori, hemoragie, hematom traumatic, e abces, chisturi) se caracterizează printr-o creștere semnificativă a hipertensiunii intracraniene datorită spațiilor lichior de ocluzie la nivelul ventriculului IV și gaura, ceea ce determină apariția unei crize hipertensive s (a se vedea. Hipertensiune intracraniană).

Malformațiile. Alocați agenesis totală și subtotală (lateral și medial) M. agenezii totală este rară. Acesta este de obicei combinat cu alte malformații grave ale sistemului nervos. Subtotal agenesis M. De asemenea, de obicei, combinat cu malformații ale trunchiului cerebral (agenezie cerebral al podului, absența ventriculului IV, și alții.). Când M. hipoplazie a observat o scădere M totală sau structurile sale individuale. M. hipoplazie poate fi uni- sau bilaterală, precum și lobare, lobular. Modificări diferite spirele secrete ale cerebelului: allogiriyu, makrogiriyu, poligiriyu, Aghir. tulburări Dizraficheskie cel mai adesea sunt localizate în regiunea viermelui M. si vela inferioare si creierul manifesta ca tserebellogidromeningotsele sau defect de fantă în structura M. Când hipertrofie makroentsefalii observate straturi moleculare și granulare ale cortexului, M. și creșterea volumului acesteia.

Clinic malformații M. apar ataxiecerebelară statice și dinamice, care, în unele cazuri, este determinată, împreună cu simptomele altor parti ale sistemului nervos. Caracterizat prin dezvoltarea mentală afectată până la imbecilitate și dezvoltarea funcțiilor motorii. Tratamentul este simptomatic

Daune. leziuni deschise M. observate la leziuni cerebrale traumatice, împreună cu deteriorarea altor structuri ale fosa posterioară și, în cele mai multe cazuri, duce la deces. Închise simptome traumatismul craniocerebral dezvolta adesea leziuni M. din cauza directă și contuzie acestuia sau prin protivoudara.

M. Foarte adesea deteriorate atunci când căderea lor sau un prejudiciu e în zona cefei. În acest caz, există durere, roșeață, tumefacție și indurație a țesuturilor moi în zona cefei, și este adesea găsit pe fractura kraniogramme a osului occipital. În aceste cazuri, simptomele AM ​​daune este aproape întotdeauna combinat cu leziuni simptomatice ale trunchiului cerebral, care pot apărea ca urmare a prejudiciului precum și datorită formării acute, subacute sau epidurală cronice sau hematoame subdurale în fosa craniană posterioară. Hematom posterior fossa, tind să fie într-o direcție (în special epidurală) și dezvolta ca urmare a daunelor venoase. In cazuri rare, format fossa hydroma posterior (congestie acuta a lichidului cefalorahidian în spațiul subdural).

Boala. Leziunile vasculare M. geneză se dezvoltă în accident vascular cerebral ischemic si hemoragic. accident vascular cerebral ischemic s și atacuri ischemice tranzitorii apar atunci când tromboză ah netromboticheskom înmuiere și creierului, precum si in sistem de vertebrate embolii, cerebeloasă și arterele bazilare. simptome cerebeloase Preponderent lobular in combinatie cu leziunile caracteristici trunculare (vezi. Alternând hemiplegia). Sangerarea in M ​​sunt caracterizate printr-o creștere rapidă a simptomelor cerebrale cu tulburări ale conștienței (soporous dezvoltare sau coma), simptome meningeale, cardiovasculare precoce, respiratorii și alte tulburări stem, hipotonie musculară difuză sau atonie. Simptomele cerebeloase focale sunt observate numai în focarele hemoragice limitate în cerebel, la hemoragii masive, acestea nu sunt detectate din cauza simptomelor pronunțată a creierului și a trunchiului cerebral.

procese degenerative în M. caracterizate printr-o creștere treptată a tulburărilor cerebeloase progresive, care sunt de obicei combinate cu alte semne de leziuni ale sistemului nervos, și mai ales departamentul extrapiramidală. O astfel de sindrom clinic observat la ereditar ataxie cerebeloasă Pera Mari, degenerare olivopontocerebelară, ataxia Friedreich familiala, ataxia-telangiectazia Louis-Bar (vezi. Ataxie).

M. geneză infecțioasă Leziunile în majoritatea cazurilor, componenta inflamatorie a bolii creierului (vezi. Encefalita). In acest caz, simptomele cerebeloase combinate cu semne de leziuni focale ale altor părți ale creierului, precum si cu obscheinfektsionnymi proeminent, cerebrale, simptome adesea meningeale. tulburări cerebeloase pot apărea atunci când neyrobrutselleze (vezi. Brucellosis), toxoplasmoză. De multe ori învinge M.

și relațiile sale observate în scleroza multiplă și anume, subacută scleroza leykoentsefalitah iruyuschih.

M. abces este aproape o treime din toate abcese cerebrale. Cel mai adesea, are un contact otogenny origine, rar metastatice - de la distanță purulente focare. Procesul de dezvoltare de până la 2-3 luni. stare gravă generală Caracterizata a pacientului, exprimat manifestări neurologice cu obscheinfektsionnyh prezența, cerebrale, simptomele uneori meningeale. Mai devreme a relevat cerebeloasa si alte simptome neurologice, la marginea principală focalizarea patologică. Tratamentul intensiv și rapid anti-inflamator.

boli parazitare M. se referă în principal la mai multe manifestări ale cisticercoza și creier echinococoza. tulburări cerebeloase atunci când sunt combinate cu alte semne de leziuni ale creierului. Prin aranjarea Echinococcus sau cisticerci în al patrulea ventricul observat sindromul ocluziv.

Tumorile și chisturi. Cel mai adesea sunt astrocitom, meduloblastom, angioreticuloma și sarcoame. De asemenea, observate in M. metastaze ale tumorilor maligne ale organelor interne. Prezentarea clinică depinde, în principal, pe forme tumorale histologice, stadiul de dezvoltare a bolii și vârsta pacientului. Angioreticuloma astrocitoame și de obicei au un curs benigne, sarcomul și meduloblastomului - maligne.

Chisturile M. (vierme și emisfere) pot fi disgeneticheskimi sau apar ca urmare a organizării hemoragiei, s abces miocardic. Mai frecvent observate in tumorile M. angioreticuloma, astrocitoame; acestea sunt localizate fie în interiorul tumorii sau direct adiacent acestora. Syringomyelic cavitatea M. formată rar.

Refs. Boli ale sistemului nervos, ed. PV Melnichuk, M. 1982 Gusev EI Grechko VE și GS Burd Boli nervoase, Moscova 1988; Irger IM Clinica si tratamentul chirurgical al tumorilor cerebelului, M. 1959. ref. Sade J .. D. și Ford Foundations of Neuroscience, trans. din limba engleză. a. 80, 263. M. 1976.

Articole pe aceeași temă Cerebel

• trunchiul cerebral creier stem (truncus encephali, sinonim cu trunchiul cerebral) - o parte din baza creierului care conține nucleul nervilor cranieni si centre vitale (respiratorii, vasomotorii și mai multe altele). G m C. Are o lungime de aproximativ 7 cm și este format din pod mezencefal.
• Gaura trunchi de deschidere pulmonară trunchi pulmonară (ostium trunci pulmonalis, PNA; ostium arteriosum dextrum, BNA, JNA) - deschiderea infundibulum a ventriculului drept al inimii care duce la trunchiul pulmonar; prevăzut cu o supapă de închidere O. l. a. ventricul in timpul diastolei.
• cerebel

News cerebelului

discuție cerebelului

• piramidală degenerare cerebeloasa Dragă Doctore! .Pomogite decide ce se poate face în situația mea. Sunt bolnav 5 let.Snachala au fost manifestări subtile bolezni.Ya au început să se poticnească atunci când mersul pe jos (m-am dus în fața acestei rapid și ușor) și apoi a constatat că nu am putut alerga, de multe ori numeroase leziuni padayu.Byli. 4 ani am Zhalov
• Am făcut tomogram: modificări focale în substanța creierului mare. Am făcut tomogram: schimbări focale în materia creierului a emisferelor cerebrale, tulpina, cerebel nu este dezvăluit. ventriculilor cerebrali nu sunt deformate, norme. volum, simetric. structurile medial nu sunt deplasate. structurile medial nu sunt deplasate. CEREBRALA spațiu subarahnoidiană
• degenerare cerebeloasa piramidal

tratamentul Cerebel