- sedative hipnotice și sedative - Biblioteca medicala

Hipnoticele (hipnoticele; hipnotice sinonimi) - medicamente utilizate pentru tulburări de somn.

Structura chimică între S. p. derivati ​​se disting benzodiazenina (nitrazepam, flunitrazepam, flurazepam); barbiturice, și anume derivați ai acidului barbituric (barbital de sodiu, fenobarbital), derivați alți compuși heterociclici (glutetimid, metaqualona); compuși alifatici (bromisoval, cloral hidrat). Așa cum S. p. utilizate ca medicamente din alte grupe de medicamente, care, împreună cu proprietățile de bază sunt efect soporific, de exemplu, mijloace pentru hidroxibutiratului anestezie sodiu, unele antihistaminice care receptorii bloc H1 (difenhidramina, prometazina, Suprastinum și colab.).

Condiția care are loc sub influența majorității S. p. semnificativ diferit de somn natural. Cele mai pronunțate modificări în structura fazei de somn, în special durata somnului REM, cauzând derivați ai acidului barbituric. Schimbări moderate caracteristice ale acestei faze de acțiune a benzodiazepinelor. Dacă anulați cu AS. există fenomenul de rebound așa-numitul, în care durata somnului REM pentru un timp mai mare decât valoarea normală. În același timp, marcate vise vii natura înfricoșătoare și treziri frecvente. Ea are un efect redus asupra structurii somnului cloralhidrat.

Dezvoltarea de somn atunci când se utilizează S. c. legate de modificările în interacțiunea funcțională a sistemelor de activare și gipnogennoy cerebrale în favoarea celor din urmă, datorită efectului de S. p. transmisia sinaptică în ts.ns

Complexul de mai sus conține, de asemenea, regiuni care interacționează cu barbiturice, sporind astfel procesele inhibitorii care au loc implicând GABA. În plus, mecanismul care acționează barbiturate sedativ un rol aparent joaca capacitatea lor de a se acumula în membrane de neuroni, și pentru a preveni deschiderea canalelor de ioni, având ca rezultat transferul de excitație tulburări la nivelul pre- și postsinaptică.

Alte barbituricele utilizate ca S. p. în general, au un efect similar asupra ts.ns și diferă în unele parametrii farmacocinetici, cum ar fi rata de absorbție din tractul digestiv, intensitatea proceselor metabolice, perioada de înjumătățire a organismului. În doze mici, barbituricele au un efect sedativ. La doze mai mari de somnifere, aceste medicamente induc o stare de narcoză, dar în practica medicală, ca mijloc de anestezie, acestea nu se aplică în legătură cu manipularea de adâncime mică de anestezie și lipsa de lățime efect narcotic. Durata cea mai mare parte a efectului hipnotic al barbituricelor 6-8 ore.

Barbituricele afectează în mod semnificativ de somn. Pe langa scurtarea somnului REM provoacă prelungirea perioadei latente a apariției și o creștere a duratei de a doua etape de somn cu unde lente. La persoanele cu insuficiență respiratorie (de exemplu, emfizem, astm bronșic) doze de barbiturice hipnotice poate reduce volumul minut respirator, și, prin urmare, reducerea saturației de oxigen din sânge. Medicamentele doze hipnotice in acest grup poate scadea tensiunea arteriala prin reducerea debitului cardiac prin limitarea intoarcerea venoasa la inima din cauza depunerii de sânge în linie venoasă. Dozele toxice barbituricele deprima funcției miocardice și a reduce rezistența vasculară periferică. Barbituricele sunt în principal fenobarbitalul, sunt inductori ai enzimelor hepatice microzomale și, prin urmare, accelerează metabolismul acestor medicamente, care este una dintre cauzele dependenței de ele și modifică viteza de biotransformarea multe alte medicamente care sunt metabolizate de aceeași enzimă. Odată cu utilizarea prelungită a barbituricele, poate fi dependența de droguri de tip fizică și mentală. Pentru barbiturice tipic lățimea relativ mică a acțiunii terapeutice: acestea sunt doze toxice care depășesc media terapeutice de aproximativ 10 de ori. Cu un aport zilnic de barbiturice redus treptat sensibilitatea la acțiunea lor, adică dezvoltarea fenomenului obișnuinței. Astfel, după două săptămâni de utilizare efectul lor asupra timpului total de somn poate fi redus cu 50%. În cazul anulării barbituricele, poate avea un impact asupra dezvoltării sindromului.

Cele mai multe dintre tranchilizante benzodiazepină, inclusiv sibazon,

hlozepida și colab., și-a exprimat în grade diferite proprietăți soporifice. Cele mai multe dintre derivații altor benzodiazepină pentru a normaliza somn de noapte folosit nitrazepam, flunitrazepam, flurazepam, din moment ce activitatea lor hipnotic este cea mai mare. Sub influența benzodiazepinelor scurta latenta somnului. Benzodiazepinele prelungi a doua etapă a fazei val somn lent și de a reduce timpul de a treia și a patra etape. Faza latenta in timpul somnului REM, cele mai multe benzodiazepine crește, cu excepția flurazepamul, care poate reduce la unii pacienți care suferă de insomnie nevroză pe baza lui. Durata totală a somnului REM sub influența acestor medicamente scade. La dozele utilizate pentru corectarea somnului, benzodiazepine au un efect redus asupra funcției sistemului respirator, sistemului cardiovascular, digestie. Folosit ca S. p. Benzodiazepinele sunt bine absorbite din tractul gastro-intestinal. În acest moment aspirație preparate diferite (30 de minute inegal sau mai mult). Gradul de legare a benzodiazepinelor de proteinele plasmatice este de asemenea diferit (de exemplu, nitrazepama y aproximativ 87%). După alegerea unui număr de benzodiazepine sau a metaboliților acestora parțial alocate în lumenul biliar. Biotransformarea benzodiazepine este predominant în ficat cu enzimele microzomale. Spre deosebire de barbiturice, benzodiazepine nu au un efect semnificativ asupra activității acestor enzime. Timpul de înjumătățire benzodiazepine e creste cu ciroza si hepatita virala e. Metabolitii benzodiazepină conjugați sunt reprezentate în principal glucuronide. Multe produse de reacție conjugate au o activitate farmacologică ridicată. Benzodiazepinele patrunde placenta si glandele mamare sunt alocate. Acestea cresc acțiunea altor substanțe deprimante ts.ns alcool etilic accelerează absorbția benzodiazepinelor din intestin și crește efectele lor centrale. Atunci când sunt combinate cu utilizarea valproatului de sodiu benzodiazepine tulburări mintale pot să apară.

Ca efecte secundare ale benzodiazepinelor pot determina tulburări de coordonare motorie, ataxie și efectele paradoxale caracterizate de fenomene de excitație. La utilizarea prelungită poate dezvolta dependență și dependența de droguri.

astfel benzodiazepine posedă o serie de avantaje în comparație cu barbiturice (într-o măsură mai mică afectează structura fazei de somn,

au o lățime mai mare a acțiunii terapeutice, nu numai că alterează activitatea enzimelor hepatice microzomale și, prin urmare, mai puțin probabil să interacționeze cu alte medicamente).

Derivata bromisoval alifatici caracterizata prin activitate hipnotică scăzută. La biotransformare în organism este clivat brom ion, și, prin urmare, utilizarea pe termen lung a medicamentului poate să apară fenomene bromism. efect hipnotic pronunțat are cloralhidrat. Spre deosebire de barbiturice, cloralhidrat nu afectează în mod semnificativ somnul REM. Cu toate acestea exprimate iritant local proprietăți ale medicamentului limitează aplicarea acesteia.

În supradozajul S. p. provoca intoxicații acute, tabloul clinic se caracterizează prin dezvoltarea de coma, depresie respiratorie, disfuncții ale sistemului cardiovascular și a rinichilor, tulburari trofice. În funcție de gradul de intoxicație, severitatea comă variază (pe suprafața comei cu creșterea sau scăderea răspunsului pupilar la lumină până la comă profundă cu areflexie și lipsa de răspuns la stimul dureros). Tulburări respiratorii în timpul otrăvesc S. p. în natură poate fi aspirat obstructive, centrale sau mixte. Pentru încălcări ale sistemului cardiovascular observate în principal, tahicardie. hipotensiune arterială. și, în cazuri severe, colaps. Poate că dezvoltarea de edem pulmonar. tulburări trofice dermatită buloasă, de obicei, manifestă mii sau dermatomiozita necrotizanta. În cazul în care se produce în principal din cauza o scădere a fluxului sanguin renală oliguria funcției renale din cauza insuficienței cardiovasculare acute.

îngrijire de urgență în cazuri de intoxicație acută cu S .. Acesta include lavaj gastric, administrarea acestuia de absorbant, intubație sau traheostomie (cu comă), ventilație artificială și măsuri care vizează reducerea concentrației sanguine de otrăvuri. În acest scop, metoda este utilizată pentru diureză osmotică accelerată cu manitol. Dacă funcția renală este hemodializa recomandabil, dializa peritoneală sau hemosorption. În tulburările funcționale ale agoniștilor sistemului cardiovascular administrate, glicozide cardiace, glucocorticoizi. Analepticele (Bemegride și colab.) La C, cu intoxicație severă. nu sunt eficiente.

Utilizarea, formele de dozare cu eliberare și condițiile de depozitare, cu bază C. sunt prezentate mai jos.

(. Barbitalum natrium, Medinai sinonim etc.) barbital de sodiu este atribuit în adulți timp de 30 min - cu 1 oră înainte de somn la 0,3-0,75 g recepție; copii în funcție de vârsta de 0,025-0,25 de doze mai mari pentru adulți interior: un singur 0,5 g pe zi 1 ani Produs: pulbere. Depozitare: Lista B; într-un recipient bine închis.

Bromisoval (Bromisovalum ;. Bromural sinonim etc.) sunt utilizate în interiorul adult pentru recepția audio .6-0.75 g timp de 30 de minute înainte de somn; copii în funcție de vârsta de 0,03-0,2 g pe recepție. Doze mai mari pentru adulți interior: single 1 g zilnic 2 grame de eliberare: pulbere, tablete de 0,3 g de depozitare: Lista B; într-un pahar de portocale bănci bine sigilate; pastile - într-un loc întunecos.

Nitrazepam (Nitrazepamum; sinonim: neozedam, mogadon, radedorm, eunoktin și colab.) Administrat în adulți 0,005-0,01 g timp de 30 de minute înainte de somn; copii sub 1 an - 0,00125-0,0025 g; 1-5 ani - 0,0025-0,005 g; 6-14 ani - 0,005 persoanelor vârstnice indicate pe 0,0025-0,005, doza unică maximă pentru adulți ca un ajutor de somn, cu 0,02 eliberare: pastile la 0.005 și 0,01 g de depozitare: Lista B ; într-un loc întunecos.

Fenobarbital (. Phenobarbitalum; sinonim luminala etc.) se administrează pe cale orală, ca adulți hipnotic de 0,1-0,2 g timp de 30 min - cu 1 oră înainte de somn, copii în funcție de vârsta de 0.005-0.075 g recepție. Doze mai mari pentru adulți interior: un singur 0,2 g 0,5 g producție zilnică: pulbere: tablete de 0,005 g (pentru copii), 0,05 și 0,1 g de depozitare: Lista B.

cloral hidrat (Chlorali hydras) administrat oral sau clismă cu înfășurător înseamnă adulți de 0,5-1 g; copii în funcție de vârsta de 0.05-0.75 g doze mai mari pentru adulți în interiorul și clismă: singur 2 g pe zi de 6 Produs: pulbere. Depozitare: Lista B; într-un recipient bine închis, protejat de lumină, într-un loc răcoros.

Articole pe aceeași temă Hipnotice

• transfuzii de sânge transfuzii de sânge (haemotransfusio, transfusio sanguinis; sinonim: transfuzie de sange, transfuzii de sânge) - o metodă de tratament, care cuprinde administrarea la sângele patului pacientului (recipient) de sânge sau componente sanguine întregi, recoltate de la un donator sau al gazdei, precum și de sânge și.
• Recomandări pentru diagnosticul, tratamentul și prevenirea hipertensiunii arteriale la copii și adolescenți
• starea structurală și funcțională a componentelor din sângele periferic al femeilor cu forma tipica de herpes genital in timpul endovasculare de iradiere cu laser de sânge

Noutăți despre Hipnotice

Discuție Hipnotice

• Dragul doctor! Vârsta de 50 de ani, semnând pe mon holter de zi cu zi. Dragul doctor! Vârsta de 50 de ani, încheind cu o zi Holter ECG: ritm sinusal cu o frecvență medie de 73 bătăi / min; 54 min frecvență contracție max 153. Segment schimbare Nivel ST: primul abstractizate 1- și 2- I I punctul: max + 0. 14mv la puls 67, cel puțin - 0. 20mV etc.
• o fiica adult de 20 de ani anurez pe timp de noapte. la ce doctor? ar putea. o fiica adult de 20 de ani anurez pe timp de noapte. la ce doctor? Ați putea recomanda o clinica sau un medic în St. Petersburg.
• Bună ziua doctor! Cat 5 ani, 2 luni scaun cu sânge (sânge este de culoare roșie, de po-.

Tratamentul Hipnotice