Infecții datorate escherichia coli

Escherichia coli sunt cele mai numeroase microorganisme aerobe comensale mulțimea intestin.

Anumite tulpini provoca diaree, toate tulpinile pot provoca infecții atunci când intră locilor steril al corpului uman (de exemplu, tractul urinar). Diagnosticul este confirmat prin tehnici de inoculare standard. Analiza toxinei poate ajuta la identificarea cauza diareei. Tratamentul cu antibiotice este determinată prin analiza sensibilității.

Bolile cauzate de E coli. De obicei E coli care cauzează infecții ale tractului urinar, care reprezintă adesea infecție ascendentă.

E coli frecvent întâlnite în tractul gastrointestinal; Cu toate acestea, unele tulpini au dobandit gene care le permit de a provoca o infectie intestinala. În caz de contact cu produsele alimentare următoarele tulpini pot provoca diaree:

• Escherichia enterohemoragică: Aceste tulpini produc mai multe cytotoxins, neurotoxine și enterotoxine, inclusiv toxina Shiga și provoca diaree cu sânge; sindrom hemolitic uremic se dezvoltă în 2-7% din cazuri. Astfel de tulpini ingerate cel mai adesea de carne de vită nedoobrabotannym termic la sol, dar poate fi, de asemenea, transmise de la persoane infectate pe cale fecal-orală cu igiena necorespunzătoare;
• Escherichia enterotoxigenă: Aceste tulpini pot provoca diaree apoasă, în special la sugari și călători;
• Escherichia enteroinvasive: Aceste tulpini pot provoca diaree inflamatorie;
• Escherichia enteropatogenic: Aceste tulpini pot provoca diaree apoasă, în special la sugari;
• enteroaggregatsionnye Escherichia.

Alte tulpini care pot provoca infecții extraintestinale, intestinale dacă barierele anatomice normale distruse (de exemplu, ischemie, boala inflamatorie intestinală sau traumatisme), iar agentul poate fi extins la structurile adiacente și intră în circuitul sanguin. De asemenea, există infecții ale rinichilor, vezicii biliare, abdominale, infecții ale pielii și respiratorii. Bacteriemiei cauzate de E coli, poate avea loc fără cale de penetrare aparentă.

La sugari, sugarii prematuri deosebit, bacteriemie diseminate cauzate de E coli, si meningita (cauzate de tulpini de marker neuroinvasive capsula K1).

Probele de sânge, scaun sau alte probe clinice trimise pentru cultură. În cazul în care este suspectat de ehsherihiozom enterohemoragice, laboratorul ar trebui să fie notificat, deoarece protecția specială necesară.

• Antibiotice diferite, în funcție de localizarea infecției și analiza sensibilității.

Tratamentul trebuie să înceapă în mod empiric, în funcție de localizarea și severitatea infecției (de exemplu, infecții ale vezicii urinare intr-un mod simplu, urosepsis) și apoi modificate pe baza unei analize a sensibilității la antibiotice. Multe tulpini sunt rezistente la ampicilină și tetraciclină, prin urmare, să fie utilizate și alte medicamente; acestea includ ticarcilina, piperacilina, cefalosporinele, aminoglicozidele, trimetoprim / sulfametoxazol (TMP / SMX) și fluorochinolone.

Tratamentul chirurgical poate fi necesar pentru a se scurge puroi, reabilitare leziuni necrotice sau îndepărtarea corpurilor străine.

Infecția cauzată de E. coli 0157: H7

E coli 015 7: H7, de obicei, provoacă diaree severă cu sânge, ceea ce ar putea duce la sindromul hemolitic uremic. Simptomele -mai în cavitatea abdominală și diaree, care pot fi caracterizate prin sângeroase. Febra nu este esențială. Diagnosticul este confirmat prin însămânțare și analize scaun pentru toxina Shiga. Tratamentul patogenetic; utilizarea antibioticelor este controversată.

epidemiologie

Deși> 100 serotipuri de E. coli produc toxine Shiga și Shiga, microorganismul E. coli 0157: 1-17 este cel mai frecvent in America de Nord.

După ce a primit mâncare E. coli 0157: H7 și tulpini similare de E. coli (numită E. coli enterohemoragică) care produc niveluri ridicate de diferite toxine în colon; aceste toxine sunt similare cu citotoxine produse de Shigella dysenteriae. Aceste toxine afecteaza in mod direct celulele mucoase și celulele endoteliale ale pereților vaselor ale tractului digestiv. După absorbția ei prezintă un efect toxic asupra endoteliului vascular (de exemplu, rinichi).

Simptome și semne

Unii pacienți au diaree ca un „sânge solid și nici un scaun,“ care a dat naștere la colitei pe termen hemoragic. Febra, care nu este de obicei sau ea are ușoară, uneori ajunge la 39 ° C Diareea poate dura 1-8 zile, fără complicații.

Aproximativ 5% din cazuri sunt complicate de sindrom hemolitic uremic, care se dezvoltă de obicei în a 2-a săptămână de boală. Moartea poate să apară, în special la vârstnici, în cazul complicațiilor sau nu.

• Culturi fecale.
• Dacă este necesar, expres fecale toxina Shiga.

Infectarea E. coli 0157: H7 se distinge de alte diaree infecțioasă prin identificarea unui microorganism în culturi fecale. De multe ori, medicul ar trebui să solicite în mod expres faptul că laboratorul a efectuat un control pentru un anumit microorganism. Pacienții cu risc de diaree non-infecțioase pot avea nevoie sigmoidoscopia în care dezvăluie hiperemia și edem al membranei mucoase; clisma cu bariu este, în general, se dovedește edem.

Tratamentul principal - patogene. Desi E. coli sensibil la antibioticele utilizate în mod obișnuit, antibioticele nu demonstrează ameliorarea simptomelor sau prevenirea sindromului hemolitic uremic. Se crede că creșterea fluorochinolone enterotoxine de selecție.

În termen de o săptămână după infectare, pacienții cu un risc ridicat de a dezvolta sindrom hemolitic uremic trebuie monitorizați datorită posibilității de manifestare precoce a simptomelor, cum ar fi proteinurie, hematurie, scăderea numărului de celule roșii din sânge.

profilaxie

Măsurile de prevenire care pot fi eficiente în îngrijirea zilnică includ selecția și izolarea într-un grup separat de copii, care sunt cunoscute a fi fost infectate cu E. coli 0157: 1-17, sau așteptarea 2 recolte scaun negativ înainte de a permite copiilor infectați în contact cu cealaltă .

Este necesar să se raporteze focarelor de diaree cu sânge în autoritățile de sănătate, pentru că intervenția poate preveni răspândirea infecției.