Hipnotice - studopediya
Hipnotice sunt numite medicamente, care, în anumite condiții, să contribuie la debutul somn fiziologice normale.
Există 3 forme de bază de tulburări de somn:
1. Încălcarea procesului de somn. Este mai frecvent la persoanele tinere cu simptome de neurastenie, sau prea multă muncă. Pacientul durează câteva ore pentru a dormi. După aceea vine un somn adânc și lung toate fazele. Conform patogenezei utilizat aici hipnoticele durată scurtă sau medie de acțiune.
2. perturbarea proceselor de somn si de somn in general. suprafață de somn, agitat, cu treziri frecvente. Se schimbă relația dintre fazele de somn cu o predominanță de „rapide“ de somn (note de pacient ca toate „noaptea se clatina si cotitură în pat“). Aplicate hipnotice cu acțiune prelungită.
3. Dificultatea în care se încadrează de somn adormit și intermitent. Mai frecvente la persoanele in varsta cu creierul scleroza multipla. Pacientul se trezeste in 2 - 5 ore și nu pot dormi ( „somn vechi“). Folosit cu acțiune somnifere, la momentul de a se trezi noaptea, sau cu acțiune de lungă - înainte de a merge la culcare.
1. benzodiazepină:
1.1. Durata medie:
- Nitrazepam - Nitrazepamum (radedorm, Eunoktin, Berlidorm) (T1 / 2 = 24 h)
- Flunitrazepam - Flunitrazepamum (Rohypnol) (T1 / 2 = 20 h)
- Triazolam - Triazolamum (Haltsion) (T1 / 2 = 7h)
1.2. Care acționează scurt:
- Midazolam - Midazolamum (Dormicum, Flormidal) (T1 / 2 = 1,5 - 2,5 ore)
1.3. Actiune de lunga durata:
- Fenazepam (T1 / 2 = 100 ore)
- Diazepam (Sibazon, ì, Seduxen) (T1 / 2 = 48 h)
2. Derivații acidului barbituric:
2.1. medicamente cu acțiune prelungită:
- Fenobarbital - Phenobarbitalum (Luminal). Inclus în combinația de medicamente: Bellataminal, Corvalol, Valocordin, Andipal. (T1 / 2 = 85 h)
- Estimal - Aesthymalum (amobarbital) (T1 / 2 = 24 - 48 ore)
2.2. Pregătiri Durata medie:
- Cyclobarbital - Cyclobarbitalum (preparare pieptene -. Reladorm) (T1 / 2 = 12 - 24 ore)
3. Derivați de GABA (gamma - aminobutiric):
- hidroxibutirat de sodiu - oxibutyras Natrii
4. Preparate alte grupuri:
- Imovan - Imovanum (Zopiclona, Piklodorm, Relakson, Somnol)
- Ivadal - Ivadalum (Zolpidem)
- Donormil - Donormilum (doxylamine)
- Cloralhidrat - hydras Chlorali
- Bromisoval - Bromisovalum (Bromural)
Caracteristicile comparative ale diferitelor grupe de medicamente:
Posedă anti-anxietate (anxiolitice), hipnotic acțiune, anticonvulsivant. Atunci când se administrează intravenos la doze mari - proprietati anestezice generale. efect anti-anxietate în asociere cu utile somnolenți ca insomnie cauzate de multe ori tulburări nevrotice (stres, conflicte, stres emoțional, oboseala mentală). In mai putin de barbiturice afecta somnul. Utilizate în principal droguri durata medie. durată lungă de acțiune formulări (sibazon, phenazepam - T1 / 2 = 48 - 100 ppm) ca agenți hipnotici sunt rar utilizate.
Mecanism de acțiune: a spori efectul inhibitor al GABA în SNC. GABA - este principalul mediator al frânei SNC.
Benzodiazepinele scurta latenta somnului, reduce numărul de treziri nocturne, crește timpul total de somn. Ea nu a afectat în mod semnificativ faza de somn „rapide“.
Rambleu are loc după 20 - 30 de minute. Durata de acțiune hipnotică 6 - 8 ore (midazolam 2 - 4 ore).
- cu dificultăți de adormire, droguri
- tulburări de somn în, durata medie generală
- cu somn scurt la vârstnici. acţiuni
- Midazolamul este utilizat pentru visul pe termen scurt atunci când trezirea și în timpul tratamentului pe termen lung de insomnie.
- după trezire efectele sindromului (letargie, slăbiciune musculară, amețeli, pierderea de coordonare, somnolență, stare depresivă și memorie, coordonare, dificultate în atenție);
- cu utilizarea prelungită dezvoltă dependență, dependența de droguri și sindromul „return“ (in special midazolam);
- potențează efectele depresive ale alcoolului (primirea pe fondul intoxicației alcoolice poate provoca depresia SNC si insuficienta respiratorie).
drivere de transport contraindicație și persoanele a căror profesie necesită concentrare.
cyclobarbital Durata și reladorm - 4 - 6 ore și estimala fenobarbital - 6 - 8 ore. Efect după 30 - 40 minute (pentobarbital 60 - 90 minute).
- spori efectul inhibitor al GABA in sistemul nervos central;
- bloc mediatori de activare - glutamină și aspartat;
- inhibă sistemul de activare în sus a trunchiului cerebral, ceea ce duce la o slăbire a transferului de impulsuri la cortexul.
Barbituricele sunt curățite de a adormi, reduce numărul de treziri nocturne, crește timpul total de somn. Afecta faza de somn: crește faza de „somn cu unde lente“, inhiba selectiv faza de somn „rapid“.
Se aplică cu tulburări de somn, în general, cu o predominanță clară a fazei de somn „rapide“. Formulările pot fi administrate atunci când speranța de tulburări de somn.
Efect secundar: „recul“ sindrom care se manifestă:
- manifestări agravarea insomnie, comparativ cu perioada dolechebnym;
- creșterea ponderii de somn „rapide“;
- de recuperare lentă a fiziologia normala a somnului;
- creșterea frecvenței și duratei de timp de noapte treziri, suprafața de somn, fragmente de vise (pacientul sentimentul că el nu doarme deloc);
- iritabilitate, anxietate, oboseala, starea depresivă, performanță;
- după trezire efecte sunt mai pronunțate decât cel al benzodiazepinelor;
- a - mici latimea terapeutice in doze mai mari poate provoca narcoza profunda si depresie respiratorie.
creștere naturală a concentrației de GABA inhibă SNC.
hidroxibutirat de sodiu lungește faza de somn „lent“, cu nici un impact asupra fazei de somn „rapide“. Consecințe și sindromul „întoarcere“ sau absente exprimate doar ușor. Efectul are loc în decurs de 30 - 40 de minute. Durata acțiunii individuale - de la 2 la 3 ore până la 6 - 8 ore.
Phenibut crește viteza de a adormi, reduce numărul și durata de treziri, nu afectează tiparele de somn. Ca hipnotic mai puțin activ, este folosit în principal ca un medicament sedativ de zi cu zi.
Preparate alte grupuri:
Imovan și Ivadal. utilizate într-o varietate de tulburări de somn. Creste efectul inhibitor al GABA în SNC. Efectul apare în decurs de 30 de minute, durata acțiunii - 6 - 8 ore. Nu încălcați structura de somn, nu produc consecințe și sindromul de „întoarcere“. Nu luați mai mult de 4 săptămâni în mod continuu.
Efecte secundare: reacții alergice.
Donormil. preparare acțiune intermediară. efect sedativ datorită H1 centrale - antihistaminică și M - holinoliticheskogo. Aceasta reduce timpul de a adormi, prelungeste si imbunatateste calitatea somnului. Ea nu produce consecințe.
Melatonina. analog sintetic hormonul pineala (epifiza). Are adaptogen, sedativ, hipnotic, imunostimulant, efect antioxidant. Regleaza ciclul de „somn -. Trezie“ Aceasta îmbunătățește calitatea somnului, starea de spirit, face vise vii, reduce durerile de cap. Ea pătrunde prin BBB. Creșterea concentrației de serotonină. Se aplica cu tulburări de ritm circadian. Sindromul nu cauzează consecințe și sindromul de impact. Utilizarea de droguri nu poate sta la soare.
cloral hidrat: rar folosit, ca iritarea mucoasei gastro-intestinale. Atribuirea cel mai adesea sub forma unei clisme. Somnul vine in 30 - 60 de minute și durează 6 - 8 ore. Frunze implicaiile cauze efecte secundare ale rinichilor, ficatului și miocardului.
Bromisoval. rar folosit - o acțiune slabă.
Complicații și toxicitate:
1. Consecințe: letargie, somnolență, tulburări de sănătate, etc. Aceasta are loc atunci când se iau durată medie și lungă de acțiune hipnotică, cu un timp de înjumătățire de 8 ore. Nu este tipic pentru medicamentele care sunt metabolizate rapid (imovan, ivadal, midazolam);
2. „reculului“ sindrom: o tulburare de somn lung, deteriorarea stării generale a pacientului. Aceasta are loc atunci când încetarea tratamentului. Cel mai caracteristic pentru barbituricele (poate să apară deja după 5 - 7 doze zilnice);
3. Obișnuința: utilizarea pe termen lung este o scădere a efectului terapeutic, doza de medicament trebuie să fie crescută. Mai ales caracteristic barbiturice.
4. droguri dependență: Administrarea cronică apare dependența fizică și psihică (barbiturice y după 2 săptămâni de primire continuă). Mai susceptibile de a provoca o durată scurtă de acțiune de droguri și durata medie. În cazul dependenței de droguri (dependență grele) retragerea medicamentului poate provoca convulsii severe și delir;
5. Reacții alergice (icter, erupții cutanate, febră,) - apar la ora 3 - 5% din pacienți. Cel mai adesea pe fenobarbital.
hipnotice intoxicație acută:
- coma, depresie respiratorie cu un obiect ascuțit;
- suprimarea reflexelor;
- elevii de la prima îngustă și de a reacționa la lumina, apoi vine o expansiune paralitic;
- scăderea tensiunii arteriale;
- acidoza, alterarea funcției renale datorate tulburărilor respiratorii sau circulatorii;
- atelectazia și edem pulmonar.
Moartea se produce din cauza tulburărilor circulatorii și paralizia centrului respirator.