Ehsherihiozom - cauze, simptome, diagnostic și tratament
ehsherihiozom
Ehsherihioza (colibaciloza) - infecții acute, predominant intestinale cauzate de anumite serotipuri bacterii Escherichia coli. Ehsherihioza manifestat ca enterită și enterocolită poate generaliza si continua cu simptome extraintestinale.
Caracteristici ale agentului patogen
Escherichia coli (E. coli) este un gram polimorfe scurte bacterii în formă de tijă, tulpinile nepatogene care sunt prezente în compoziția florei intestinale normale. Ehsherihiozom provoca serovarurilor diarrheagenic următoarele grupe: enteropatogenic (EPKP), enterotoxigenic (ETKP) enteroinvasive (EIKP), enterohemoragică (EHEC), enteroadgezivnye (PCEA). Escherichia rezistent în mediul extern, poate supraviețui în sol, apă și fecale timp de câteva luni. Produsele alimentare (în special lapte) proliferează, formând numeroase colonii tolera ușor de uscare. bacterii coliforme sunt uciși prin fierbere și acțiunea dezinfectanților.
Rezervor și sursa de infecție sunt oameni bolnavi sau purtători sănătoși. Cea mai mare importanta epidemie în răspândirea agentului patogen sunt acei pacienti ehsherihiozom cauzate de specii și EPKP EIKP, alte grupe de bacterii mai puțin periculoase. Pacienții ehsherihioza cauzate de infecția cu EHEC și ETKP contagioasă numai în primele zile ale bolii, în timp ce EIKP EPKP și pacienții coliforme alocate 1-2 (uneori trei) săptămâni. Abjecției poate dura o lungă perioadă de timp, mai ales la copii.
Mecanismul de transmitere a E. coli - fecală-orală, cea mai mare parte puse în aplicare de calea de contaminare a alimentelor pentru ETKP și EIKP și acasă la EPKP. În plus, infecția poate fi efectuată cu apă. contaminarea alimentelor are loc în principal în utilizarea de produse lactate, carne, bauturi (cvas, compoturi) și salate cu legume fierte. În grupuri de copii și printre cei care neglijează normele de igienă, se pot răspândi E. coli cale de contact casnic prin contaminate mâini, obiecte, jucării. Infecția patogenii grup EGPK adesea apare ca urmare a utilizării cărnii culinare insuficiente procesate, lapte crud nepasteurizat. Ehsherihiozom marcate focar cauzate de consumul de hamburgeri.
traseu apos Implementarea infecțioși nu este în prezent răspândită infectarea Escherichia coli rezervoare are loc în mod obișnuit atunci când deversarea apelor uzate, fără neutralizare prealabilă. sensibilitate naturală la ehsherihiozom mare, după ce a suferit o infecție a format instabil imunitate grup specific. Escherichia grup EPKP - cauza în principal ehsherihiozom la copii, în special în primul an de viață. Focare cauzate de acest grup de bacterii coliforme, apar de obicei în creșe, grădinițe, spitale și secții de pediatrie ale spitalelor. Infecția apare de obicei prin contact casnic.
Infecțiile cauzate de Escherichia coli EIKP grup cauza enterocolitei. procedând în funcție de tipul de dizenterie la copii mai mari de un an si adulti, infectia se produce prin apă și alimente, există sezonul de vară-toamnă. În principal răspândită în țările în curs de dezvoltare. ETKP provoca holera, infectie, copiii infectati de la doi ani și adulți, incidența este ridicată în țările cu un climat cald și cultură sanitară joasă. Infecția apare cu apă și alimente.
Datele epidemiologice privind infecțiile care rezultă din înfrângerea grupului patogen EHEC, nu există în prezent suficiente pentru specificații detaliate. Epidemiologia importanță majoră ehsherihiozom juca măsuri de igienă, atât caracter general și individual.
ehsherihiozom clasificare
Ehsherihioza clasificate pe baza de etiologic în funcție de grupele de agent (enteropatogenic, enterotoxice, enteroinvasive, enterohemoragică și). În plus există o clasificare clinică distinge gastroenterită, enterokoliticheskuyu, gastroenterokoliticheskuyu și forme generalizate ale bolii. formă generalizată poate fi reprezentat sepsis coli sau leziune de Escherichia coli în diferite organe și sisteme (meningita. meningoencefalita. Pielonefrită și colab.). Ehsherihiozom poate fi ușoară, moderată și severă.
simptome ehsherihioza
clasa EPKP I se dezvolta de obicei la copii mici, perioada de incubație de câteva zile, este prezentat în principal, vărsături, scaune moi, intoxicație severă și deshidratare. Există posibilitatea unei forme septice generalizate. Adulții obține EPKP bolnav boală clasa II este de tip Salmonella.
Pentru a învinge EIKP este tipic pentru o astfel de dizenterie, sau shigelloză. Perioada de incubație durează de la una la trei zile, începând acută indică toxicitate moderată (cefalee. Slăbiciune), febra variind de la subfebrilă la valori ridicate, frisoane. Apoi sunt dureri în abdomen (preferabil în jurul buricului), diaree (uneori brăzdat cu sânge, mucus). Palparea abdomenului remarcat sensibilitate de-a lungul colonului. Adesea ehsherihiozom acest tip are loc sub formă de lumină și de șters, poate exista un flux moderat. De obicei, durata bolii mai mult de câteva zile.
ETKP leziune poate manifesta simptome clinice, similare cu cele din salmoneloză, intoxicații alimentare sau se aseamănă cu forma holeră ușoară. Perioada de incubație este de 1-2 zile, intoxicație ușoară, temperatura nu este de obicei crescută, există vărsături repetate, enteritnaya diaree profuza, crescând treptat deshidratare, există oligurie. Au existat o durere în regiunea epigastrică, având crampele în natură.
Această infecție este adesea numit „boala de călători“, din moment ce afecteaza adesea persoanele plecate pentru o călătorie de afaceri sau în vacanță în țară cu un climat tropical. Condițiile climatice favorizează apariția febrei severe, cu frisoane și simptome de intoxicație, deshidratare intensă.
EHEC se dezvoltă cel mai frecvent la copii. În timp ce, intoxicația moderată, temperatura corpului de calitate inferioară. Există greață și vărsături, scaune moi, apoase. În severă timp de 3-4 zile, boala apar dureri abdominale severe crampe în natură, crește diaree, în materiile fecale prin pierderea caracterului fecale, poate marca un amestec de sânge și puroi. Cel mai adesea, boala se execută o săptămână pe cont propriu, dar în severă (mai ales la sugari), la 7-10 zile după dispariția diareei, există o șansă de a dezvolta sindrom hemolitic-uremic (o combinație de anemie hemolitică, trombocitopenie și insuficiență renală acută). încălcări frecvente ale Regulamentului creierului: convulsii la nivelul membrelor, rigiditate musculară, alterarea stării de conștiență până la Sopor și comă. Mortalitatea pacienților cu dezvoltarea simptomelor ajunge la 5%.
complicații ehsherihioza
Ehsherihiozom de obicei, nu predispuse la complicatii. În cazul unei infecții provocate de grupul patogen EHEC, există posibilitatea de complicații ale sistemului urinar, anemie hemolitică, tulburări cerebrale.
diagnosticul ehsherihioza
Pentru diagnosticul ehsherihioza produs izolat patogen de fecale și vomei, în cazuri generalizare - din sânge. urină. bilă sau lichidul cefalorahidian. După aceea se face examenul bacteriologic, însămânțarea pe medii nutritive. Datorită similarității antigenică a bacteriilor patogene ehsherihioza care fac parte din normotsinoza intestin, diagnosticul serologic uninformative.
Pentru diagnosticul de laborator al infecțiilor cauzate de EHEC, pot fi aplicate identificarea toxinelor bacteriene în materiile fecale ale pacienților. Cu acest tip de simptome de analiză de sânge ehsherihiozom de anemie hemolitica poate fi remarcat. creșterea concentrației ureei și creatininei. Analiza urinei prezinta de obicei, proteinurie, hematurie și piurie.
tratamentul ehsherihioza
Tratamentul ambulatoriu în primul rând, pacienții internați sunt supuse unui risc sever și ridicat de complicații. Pacientii recomandat dieta. Pentru perioada manifestărilor clinice acute (diaree) - Tabelul №4, după terminare - tabel №13. Moderate ajustat aportul deshidratare rehidratare fluid și amestecuri pe cale orală, cu o creștere a gradului de deshidratare și soluții severe de perfuzie produce. Tratamentul patogenetic este selectat în funcție de tipul de agent.
seria nitrofuranului (furazolidone) Medicamentele este de obicei numit ca terapie antimicrobiană, sau (în cazul unei infecții grave de EIKP), fluorochinolone (ciprofloxacina). Medicamentul este prescris timp de 5-7 zile. Tratamentul copiilor ehsherihiozom EPKP este recomandabil să se efectueze folosind o combinație de sulfametoxazol și trimetoprim antibiotic. Formele generalizate sunt tratate cu cefalosporine doua și a treia generație.
Terapia combinată cu curs prelungit al bolii pentru normalizarea digestiei și recuperarea biocenoză intestinale includ preparate enzimatice și eubiotiki. Ghidurile actuale de tratament ehsherihioza provocate grup de bacterii EHEC includ utilizeze măsuri terapeutice antitoxice (ser extracorporală adsorbție de anticorpi).
Predicția și prevenirea ehsherihioza
Prognoza pentru adulți și copii mai mari - favorabile, în cazurile ușoare de auto-recuperare marcat. Copiii mici pot suferi în ehsherihiozom severa care se agraveaza prognosticul. De asemenea, de remarcat este dificil de a recupera în caz de generalizare și dezvoltarea complicațiilor. Unele ehsherihiozom deosebit de grave sunt fără rezultat adecvat de îngrijire medicală în moarte.
Ehsherihiozom - boli asociate cu cultura sanitară scăzută. Prevenirea personală a acestor infecții este de a urma standardele de sănătate, mai ales atunci când se ocupă cu copii, spălare de mână, alimente, jucării și articole de uz casnic. Prevenirea totală are ca scop monitorizarea respectării regimului sanitar-igienice în îngrijirea copilului, industria alimentară, facilități de îngrijire a sănătății, precum și controlul asupra canalizare chiuveta și starea surselor de apă.
Pacienții după ce au fost ehsherihioza externat din spital după recuperare clinică, și de trei ori pe rezultatele probelor bacteriologice. Admiterea la echipa copiilor, contactul cu pacienții, este, de asemenea, realizată după diagnosticul bacteriologic și confirmă absența abjecției. Persoanele care emit patogen Escherichia, supuse izolării pe durata contagiozitate. lucrătorii din industria alimentară sunt analizate in mod regulat pentru izolarea agentului patogen, în cazul unui test pozitiv - suspendat de la locul de muncă.