Diagnosticul bolii hidatice 2

boala hidatic. Clinica și diagnosticul echinococozei hepatice

Printre bolile parazitare ale leziunilor hepatice să-l înconjoare și să conducă echinococoza alveococcosis. În primul rând are loc cu formarea de chisturi ale ficatului, al doilea - opuholenodobnyh neoplasmelor.

Echinococoza (hidatic Echinococcus) - o afecțiune cronică cauzată de leziuni ale ficatului sau alte organe ale larvelor helminților centurii umane. Cele mai utilizate pe scară largă bolii hidatice este în Australia, Noua Zeelandă, America de Sud, Africa de Nord și Republica Populară Mongolă și Uniunea Sovietică - în sudul Ucrainei și Kazahstan, în Caucaz, Crimeea. Moldova. Yakutia și Siberia de Vest.

Belt helmint Echinococcus granulosus și stadiul de pubertate la parazit câini noroioase intestin, lup, astfel, precum și de larve - în organe și țesuturi de vite și vite mici, cai, porci umani. Astfel, omul este gazda intermediara a parazitului infectate prin contact direct cu câinii domestici. Odata ce a ingerat ou helmintic gazdă intermediară, acesta intră în stomac, unde sub suc influența zhelulochnogo este distrusă iar cochilia este eliberat embrionul (oncosphere). Străpungerea perete revendicarea intestinului subțire, intră în vasul de sânge și a sistemului de sânge portal lovitură curent „în ficat, care este primul filtru. De aceea, printre diferitele leziuni Echinococcus organe și țesuturi umane la ficat pentru mai mult de 70%. Cu toate acestea, unele hexacanth prin venele hepatice, vena cava inferioară și inima dreapta în plămâni, și, uneori, pătrunde și de circulație. Echinococcus pot fi localizate în orice organ al corpului uman până la mușchii și oasele. Obositor în ficat, Echinococcus hexacanth face calea de dezvoltare în continuare. În primul rând, ea reprezintă un mic lichid incolor flacon, umplut - gidatndu - aproximativ 1 mm în diametru. Zidurile sale constau dintr-un strat interior embrionar (germinale) și carcasa exterioară (cuticulare sau chitina). Circumferința din urmă ca urmare a reacției de țesut gazdă are loc capsula fibroasa densa. Shell germinală parazit pe parcursul întregii vieți formează un scolexes de germeni. Din scoleces mature, plutind liber în Echinococcus lichid vezical (nisip gidatndny) subsidiarelor formate, și în interiorul lor - nepot de bule. vezici hidatice Mai puțin frecvente conțin nici scoleces, nici bule fiice. În acest caz, ele sunt numite acephalocyst.

În patogeneza de mare importanță echinococozei umane sensibilizare organism produse metabolice parazit. Aceasta duce la rearanjare alergice se manifesta urticarie, eozinofilie și așa mai departe. Atunci când suprafața rachryye culcat cu Echinococcus bule posibile decese șoc anafilactic. însămânțarea scolex abdominale Simultan cu formarea ulterioară a unor noi bule în. nifektsiya bacteriană secundară duce la purulente cu bule. La moartea parazitului se produce calcifierea zidurilor sale. chisturi hidatic hepatic cresc foarte lent, cu toate că, uneori, ajunge la o dimensiune enormă și să conțină minimum 10 litri sau mai mult de lichid. Cel mai adesea, acestea sunt unice și sunt situate în lobul drept al ficatului, deoarece există, de asemenea, mai multe chisturi. În daunele totale hepatice pe tăiat seamănă cu un fagure de miere.

Din punct de vedere clinic în cadrul expedient echinococozei hepatic distinge în mod convențional trei etape: I pas - din momentul infecției la prima manifestare clinică. Durata diferitelor sale, uneori, de zeci de ani. Starea pacienților de obicei, nu sunt rupte; Etapa II - există o varietate de simptome asociate cu o creștere a dimensiunii chistului în creștere exercitând presiune pa organele din jur. Pacienții raportează durere surdă, o senzație de greutate în hipocondrul drept, regiunea epigastrică sau în partea de jos a pieptului. Uneori se alăture slăbiciune, dificultăți de respirație, oboseala, apar periodic, reacții alergice, cum ar fi urticarie, diaree, greață, vărsături. Un număr de pacienți formarea tumorilor palpabile la nivelul abdomenului superior sau mărirea ficatului; Etapa III - simptome apar din cauza diferitelor complicații ehpiokokkoza: suprafață ruptură chisturi situate sau rupe într-unul dintre organele tubulare (stomac, intestin, bronhii, vezica biliara, canalele viutripechenochnye), cavitatea pleural sau peritoneal, spre exterior. Este o complicație frecventă ehpiokokkoza chisturi purulente, care poate duce la sepsis sever.

În diagnosticul echinococozei hepatice o mare importanță radiografie. Cu ajutorul său detecta chisturi sau calcificarea conturul peretelui pe fundalul pneumoperitoneului CE precum și semne indirecte de chisturi: picioare ridicată sau deformare a cupolei diafragmei, deplasarea stomacului sau a intestinului bucle mici. serial angiografia selectiva observat arcuat caracteristic vaselor hepatice și înlăturarea acumulării de mediu de contrast între chist kutnkulyarnoy teaca si capsula fibroasa. Prin scanarea radioisotopic a ficatului a relevat o acumulare de droguri rotunjite defect. Laparoscopia administreaza suprafata vizibila aranjate chisturi parazite hepatice.

Valoarea importantă de diagnostic au teste biologice. testul Kazoni intradermic (cu chisturi hidatice lichide sterile), aglutinarea cu (rășină sintetică de polistiren utilizate ca antigene adsorbante) latex și reacția gemagglyutnnaiii indirectă. Ultimele două teste sunt mai precise și sigure (cu proba Kazoni, reacții anafilactice severe). În plus, acestea permit măsurători repetate, ceea ce este important pentru detectarea recurenței după o intervenție chirurgicală ehpiokokkoza. Eozinofilia (peste 4%) ar trebui luate în considerare, mai ales în cazul în care există semne de echinococoza. dar poate apărea și în alte boli. Mai relevant este Anfilogova eșantionului: creșterea numărului de eozinofile după chisturi palparea (în caz de distrugere a parazitului acest simptom absent).