Diagnosticul bolii hidatice 1

boala hidatic. Echinococcus.

Acest parazitoze este omniprezent în lume, este din ce în ce regiunile sudice ale țării sau țărilor cu creșterea animalelor bine dezvoltate. In Romania incidenta echinococoza variază de la 1 la 4 cazuri la 100 mii. Populația. Problema principală a diagnosticului tardiv al echinococozei se datorează simptomelor de mică intensitate ale bolii într-un stadiu incipient.

Echinococoza - boala care afecteaza parazitare animale si oameni cronice, cauzând granulozei lanț Echinococcus (Echinococcus), caracterizat prin visceral, de multe ori ficatul si plamanii, pentru a forma o dezvoltare chist hidatic și încălcări grave ale organelor afectate.

Distribuția geografică a echinococozei extinse. Boala acoperită de multe țări sudice ale lumii, precum și părțile nordice ale șeptelului țării. Unele dintre acestea includ țările din sudul Europei, cum ar fi Bulgaria, Grecia, Spania, Italia, Cipru, multe țări din America de Sud, cum ar fi Brazilia, Argentina și altele, Australia, India, Japonia, sudul Statelor Unite. În România, boala hidatic apare cu o anumită frecvență pe teritoriu Stavropol, Teritoriul Krasnodar, Tatarstan, Bașkortosan regiuni bovine de nord a teritoriului Khabarovsk, teritoriul Krasnoyarsk, Teritoriul Altai, regiunile Tomsk și Omsk și altele.

Cauzele echinococoza

Agentul cauzal al hidatidozei

Boala este cauzata de stadiul larvar al granulozei teniei Echinococcus. Este cel mai mic tenia, lungime 2.5-8 mm (uneori 9mm) a scolex (cap) cu 4 ventuze și cârlige (cârlige formează două rânduri, cu un total de până la 50). Viermele adult are un cap, gât și segmentul 3-4, care diferă în gradul lor de maturitate: în primul rând, există segmente imature - 1-2 bucăți, apoi androgini, iar segmentul matur final. Acel segment cuprinde uter maturiza oua (de la 400 la 600 de bucăți). Fiecare ou conține oncospheres (6-tikryuchnuyu larvă embrion). Oncosphere suficient suport în mediu: rezista la temperaturi extreme de la -30 ° până la + 35-40 °, în stratul superficial al solului depozitat până la câteva luni la o temperatură de 12 până la de la 25 °, cu toate acestea, distruge lumina soarelui oncosphere timp de câteva zile.

Echinococcus și hexacanth

surse de infecție

Seful final - câini, lupi, vulpi, șacali, coiotii, Bobcats, lei.
gazdă intermediară - o oaie, bivoli, cai, porci, veverițe, iepuri de câmp, omule. Acesta poate fi transmis prin placenta - de la mamă la făt, în cazul unei dezvoltări infecție primară.

Schema de circulație invazie parazitare: a gazdă finală (animal) - mediu (în cazul în care materiile fecale sunt alocate cu segmente și oncospheres) - gazdă intermediară (în particular un om) sau o gazdă neinfectate finală. Omul, ca gazdă intermediară este o fundătură biologic (de exemplu, nu alocă segmente de ouă de helminți și mediul înconjurător, prin urmare, nu este o sursă de infecție).

boala hidatic, ciclul de dezvoltare

mecanisme Ehinokookozom de infecție

Mecanismul principal al infecției umane - alimentară, contactul-casnic. Infectia umana se produce prin contactul cu scuamele de animale - gazdele helminților (de multe ori câini), în timp ce colectarea de fructe de pădure și plante aromatice, apa potabilă din surse contaminate, consumul de fructe și legume contaminate cu fecalele gazdei definitive (de exemplu, câini).

Susceptibilitatea generală, cu toate acestea, au un risc ridicat de persoane în anumite ocupații sau stiluri de viață asociate cu animale (lucrătorii din abatoare, ciobani, tăbăcari, vânători, și altele).

Scurt ciclu de dezvoltare Echinococcus la animale: În gazda finală (câini, lupi și altele) - embrion ingerate topic viscere gazdă intermediară (iepuri, veveriță, porci, etc.) infectate echinococoza. Pe mucoasa intestinului subtire se dezvolta indivizi maturi, care produc ouă. Segmentele cu ouă coapte desprinse de corp și se extind către exterior din materii fecale. Ei au mobilitate. Ouăle sunt stocate în mediul extern pentru o lungă perioadă de timp, în funcție de condițiile. Parazitează adulti aproximativ 5-6 luni, uneori până la 12 luni.

ciclu scurt de Echinococcus la om: oua orale ajung la gazda intermediara intestin (de exemplu, om), în cazul în care din germeni oncosphere, care este absorbit în sânge și în ficat, și, uneori, în plămâni, prin vena portă. Există stadiul larvar sub formă de o singură cameră de vezică urinară (larvotsisty), cu un diametru de până la 5 cm. Peretele vezicii include o membranele embrionare chitinoase exterioare și interioare. Cavitatea este umplută cu lichid. În interiorul bulei mama pot forma bule de filiale și nepot. Greutatea totală a bulelor poate ajunge la câteva zeci de kg și 6.10 litri de lichid. Pe învelișul interior cu bule formate capsulele cu puiet de dezvoltare scoleces inversat. Scolexes pot fi separate de capsulă și plutesc liber în lichidul chistului.

Echinococcus efecte patologice la om

Efectul principal cauzat de formarea de chisturi hidatice specifice în orice organ, dar cel mai adesea ficat (80%) și plămân (20%). Acest lucru poate fi fie un chist hidatic sau boli multiple.

1) Efectul sensibilizant (dezvoltarea de reacții imediate alergice sau de tip întârziat și chisturi la rupere - până la șoc anafilactic);
2) acțiunea mecanică - chist, extinderea, are ca rezultat o perturbare semnificativă a funcției organului afectat și atrofie ulterior organ. Rezultatul final poate fi fibroza in plamani - fibroza. chisturi temporale sunt diferite în funcție de numărul de oncospheres și starea inițială a corpului uman. În medie, deoarece invazia (oncospheres inghitite) pentru a forma o structură cu bule de larve se extinde aproximativ 2 săptămâni, câteva luni (4,5-5 luni) chist are un diametru de 5 mm, iar apoi crește odată cu vârsta. chisturi mari la câțiva litri de volum sunt formate peste zeci de ani (20 de ani sau mai mult).

Imunitatea în echinococoza instabilă, posibilitatea de reinfectare.

Forme clinice si simptome de echinococoză

In timpul helmintiază secreta mai multe etape:
1), asimptomatice (de la momentul infecției pentru a forma chisturi primare mici);
2) apariția unor leziuni mici plângeri și simptome ale unui organ;
3) pronunțate simptome ale bolii;
4) dezvoltarea unor complicații ale infecției.
Această gradație este foarte condiționată, din cauza progresia lenta a bolii, încetini creșterea chisturilor.

Echinococoza hepatică (de obicei)

Pacienții în cauză cu privire la slăbiciune, greață, scăderea poftei de mâncare, vărsături, scaun afectarea, mâncărimi, dureri abdominale (cadranul din dreapta sus, epigastru). Când este privit dintr-o creștere a dimensiunii ficatului și splinei (hepatosplenomegalie). Chistul poate fi accesat prin palpare, ferm la atingere. Dacă există o aderență flora bacteriană secundară, abcesele chist si clinic pacientul va febra (creșterea temperaturii), frisoane, dureri abdominale. Poate dezvolta abces hepatic. Când stoarcere chisturi canalelor biliare intra- sau extrahepatice pot dezvolta mecanice (sau obstructive) caracter icter. În primul rând, urină închisă la culoare, sclera galben începe scaun clarificat, apoi pielea galbenă. Icter este intensă, însoțită adesea de prurit. Analiza generală a sângelui - o creștere a celulelor albe din sânge, eozinofilie (15-25%).

complicatie severa a echinococozei hepatice - perforații (deschidere) chisturi hidatice, care durerea rezchayshey manifestata clinic, reacții alergice severe până la șoc anafilactic, deci va exista difuzare (distribuție) a Echinococcus pe tot corpul cu dezvoltarea echinococozei secundare multiple.

chist hidatic pulmonar

Pentru pacienții chisturi mari îngrijorat cu privire la dificultăți de respirație, dureri în piept, hemoptizie. Poate deformare piept, scurtarea sunetelor percuție, și depresie respiratorie. Poate schimbare mediastinală. Procesul se poate angaja cu dezvoltarea pleurită pleura exsudativă (inflamația fluidului revărsat pleural).

Simptomele variaza in chisturi de rupere. În cazul în care un progres în bronhii, pacientul are o tuse ascuțită, dispnee, cianoză, reacții alergice severe. descoperire chist in cavitatea pleurala si pericardului duce la dezvoltarea de șoc anafilactic cu evoluție letală.

KLA: leucocitoza cu schimbare lovitură de cuțit (creștere a raportului benzii peste neutrofile segmentate), eozinofilie (15-25%).

Foarte rar, dar atunci când echinococoza poate afecta alte organe: splina, rinichi, sistemul nervos central. acest
Aceasta se produce atunci când larvele derivă în circulația sistemică. Unul dintre cele mai importante semne - reacții alergice recurente, cum ar fi urticaria, pe fondul semnelor emergente ale înfrângerii unui anumit organ.

chist hidatic al plamanului drept

diagnosticul echinococozei

Pentru diagnosticul de infecție este important istoria epidemiologica competent asamblat (comunicare pacient cu creșterea animalelor, vizite frecvente la păduri, pășuni, prezența contactului strâns cu animale - caini, etc.).

Laboratorul de diagnosticare și instrumentale include:

1) din SUA a cavității abdominale, CT, lumina Ro-grafie pentru a detecta chisturi una sau mai multe. La detectarea chisturilor puncție studiul lor inadmisibilă, pentru a evita un rezultat fatal pentru pacient.

ficat Echinococoza pe ultrasunete

2) Studiul serologică sângele pacientului pentru detectarea prezenței anticorpilor specifici (RNIF reacție utilizată, Phragmites, ELISA) metode cu specificitate înalt din 80 și 90% și sensibilitate ridicată - 98%. Marea majoritate a pacienților cu chisturi detectate și suspectate hidatic natura lor au anticorpi specifici tenie în sânge.
3) Studiile helminthological (spută, conținutul duodenal, urina) in cazul unui progres de chisturi în lumenul organelor cavitare pentru a detecta cârligel.
4) Metoda generală clinică s - hemoleucograma (leucocitoza, eozinofilie), studii biochimice (creșterea valorilor ALT, AST, GGT, bilirubina prin fracția directă) și altele.

tratamentul echinococoza

Metoda principală de tratament:

1) Chirurgie (indepartarea de chisturi hidatice, urmată de reducerea funcției organului afectat). Metoda utilizată radicală (îndepărtarea completă a chisturilor din fibros tecii) echinococcectomy deschiderea sau chisturi, îndepărtarea lichidului, cavitatea totală de prelucrare cu dezinfectante speciale, drenaj, suturare strâns. Orice deschidere de chisturi hidatice trebuie făcută cu mare grijă pentru a evita re-contaminarea (țesut de izolare, prevenind ei se încadrează în cavitatea - toracice sau abdominale).

2) Dacă operația nu este posibilă din cauza distrugerii masive, apoi a avut loc un tratament antiparazitar. Albendazolul este atribuit un curs de 3 săptămâni sau câteva luni, numărul de cicluri până la 20 de ori. Intervalele între 21-28 de zile. Intervalele de eficiență de la 41 la 72% (media 25% dintre pacienți reapar). Medicina alternativa - mebendazolului timp de 15 la 24 de luni. Tratamentul antiparazitar se efectuează, de asemenea, în perioada postoperatorie pentru prevenirea contaminării, pacienții din zonele endemice cu prezența anticorpilor la Echinococcus, dar lipsa de chisturi pline când examenul instrumental.

3) terapie simptomatică (antihistaminice, hepatoprotectoare, antitusive și
altele, în funcție de simptome).

tratamentul Echinococcus

1) măsuri veterinare speciale, în scopul de a preveni invazia de animale (câini deparazitarea, respectarea reglementărilor sanitare în abatoare).
2) Ancheta a decretat persoanelor cu privire la boala hidatic (vânători, crescători, crescătorii de câini, lucrătorii din abatoare, fabrici de prelucrare carne, etc.)
3) Prevenirea individuale: limitati contactul cu câini, igienă personală - spălat pe mâini, cultivare atentă de legume, fructe, boabe înainte de a mânca, apa potabilă din surse de încredere.

Infecțioasă medic boala Bykov NI