Cerebeloasa ataxie - cauze, simptome, diagnostic și tratament
Cerebeloasa ataxie - dismotilitate koordinatornyh cauzate de tulburări ale cerebelului. Principalele Simptomele includ tulburări de mers, disparitate și mișcări asynergia disdiadohokinez, modificări ale scrierii de mână pe tipul de makrografii de măturat strada. De obicei, ataxie cerebeloasă însoțită de vorbire cântând, tremor intenție, tremor postural al capului și trunchiului, hipotonie musculară. Diagnosticul este efectuat cu ajutorul MRI, CT, MDCT, MAG cerebral, Doppler, analiza lichidului cefalorahidian; dacă este necesar - cercetarea genetică. Tratamentul si prognosticul depind de cauza bolii, ceea ce a determinat apariția simptomelor cerebeloase.
ataxiecerebelară
Ataxie cerebeloasa este un simptom, care cuprinde perturbări specifice ale motilității și umane statică și dinamică fiind patognomonice pentru boli ale cerebelului. Același tip de ataxie apar ca în defecte congenitale ale cerebelului, și într-o largă varietate de procese patologice în cerebel: tumori, scleroza multipla. accident vascular cerebral, modificări inflamatorii și degenerative, leziuni toxice sau metabolice, comprimarea la exterior și așa mai departe. Gradul lor de severitate variază mult în funcție de locația și mărimea zonei afectate cerebelului.
Natura bolii poate fi văzut în simptomele ataxie însoțesc, precum particularitățile originii și cursul modificărilor patologice. Acesta din urmă a stat la baza clasificării, care este utilizat în practica lor, mulți experți în domeniul de neurologie. Potrivit ei standuri ataxie cerebeloasă cu debut acut, cu debut subacută (de la 7 zile la câteva săptămâni), progresiv (în curs de dezvoltare pe parcursul mai multor luni sau ani) cronice și episodice (paroxistică).
Cauzele ataxiecerebelară
Cele mai frecvente cauze de tip acut ataxiecerebelară este accident vascular cerebral ischemic. din cauza embolie sau ocluzie aterosclerotice a arterelor cerebrale hrănire a r. h. și țesutul cerebeloasa. Este de asemenea posibil accident vascular cerebral hemoragic. traumatic rezultat leziuni ale creierului, în cerebel sau format prin comprimare hematom intracerebral. ataxie cerebeloasă acută poate apărea în scleroza multiplă, sindromul Guillain. tserebellitah postinfecțioasă și encefalita. hidrocefalie obstructiva. diverse intoxicații acute și tulburări metabolice.
ataxie cerebeloasă subacuta apare adesea ca simptom in tumorile intracerebrale (astrocitoame. hemangioblastomul. Medulloblastoma. ependimoma), situat în cerebel sau meningiom unghi MOST-cerebeloasa. Motivul său se poate datora hidrocefalie presiune normală, hemoragie subarahnoidiană. meningita transferate sau intervenții chirurgicale pe creier. ataxie cerebeloasă cu debut subacut posibile anticonvulsive supradozare, deficit de vitamina, tulburări endocrine (hiperparatiroidism. hipotiroidie). Acesta poate acționa ca un sindrom paraneoplazic în procesele extracerebrale localizarea tumorii maligne (de exemplu, cancer pulmonar. Carcinom ovarian. Limfoame non-Hodgkin, etc.).
Cronic ataxie cerebeloasă progresiva este frecvent cauzate de abuzul de alcool și altele. Intoxicație cronică (t. H. Abuz Substanță și policonsum), tumori în creștere lent cerebelul cauzate genetic procese degenerative și atrofice cerebrale cu leziuni ale țesutului cerebelului sau a căilor severe Chiari anomalie. Printre determinate genetic ataxias cerebeloase progresive de tip cele mai cunoscute ataxia Friedreich. nefridreyhovskaya ataxie spinocerebellar. ataxie, Pierre-Marie. atrofia cerebelului Holmes, degenerare olivopontocerebelară (OPTSD).
ataxiecerebelară cu curs paroxistică poate fi ereditară sau dobândită. Printre motivele care stau la ultimul punct al AIT. scleroză multiplă, obstrucție intermitentă a căilor de lichid cefalorahidian în foramen compresie tranzitorie.
Simptomele ataxiecerebelară
Cerebeloasa tip ataxie apare mișcări de măturat asinergichnymi incerte și mersul instabil caracteristic, în care pacientul pentru o mai mare stabilitate politică de duplicitate. Când încercați să treci pe aceeași linie există un leagăn semnificativ în lateral. Tulburări ataxic sunt în creștere cu o schimbare bruscă în direcția de mers pe jos sau un start rapid după ridicarea de pe scaun. mișcări energice sunt din cauza încălcării proporționalității lor (dysmetria). Disponibil ca un act de oprire a motorului involuntar mai devreme decât a atins ținta (gipometriya) și mișcări de amplitudine excesive (hypermetric). Acolo disdiadohokinez - incapacitatea pacientului de a efectua rapid actele motorii opuse (de exemplu, supinație și pronație). Datorită coordonării și dysmetria depreciate apare patognomonice pentru cerebeloasă tip ataxie scrierii de mână schimbare: makrografiya, planeitate si indrazneala.
ataxie static este cel mai evident atunci când încearcă să devină un pacient într-o postură Romberg. Pentru patologie emisfere cerebeloase deviație tipică, și chiar picătură în partea afectată, cu modificările în structurile sale (vierme) strungareata poate scădea la fiecare parte sau din spate. Efectuarea de test-deget nas dezvaluie nu numai promahivanie, dar, de asemenea, ataxia asociată, intenția de tremor - tremurături vârful degetului, crescând pe măsură ce se apropie de nas. pacient de testare în poziția Romberg cu ochii deschiși și închiși, arată că inspecția vizuală nu afectează în mod deosebit rezultatele studiului. Această caracteristică este ataxiecerebelară ajută să se diferențieze de sensibilitatea și ataxie vestibular. în care lipsa controlului vizual conduce la o înrăutățire semnificativă de coordonare slabă.
Ca o regulă, însoțită de nistagmus ataxiecerebelară și dysarthria. Ea are un anumit caracter „cerebeloasă“: ea își pierde netezimea, incetineste si devine discontinuă, stresul merge la fiecare silaba, făcându-l amintește de cântarea. De multe ori, cerebeloasă tip ataxie se observă pe fundalul hipotonie musculară și de a reduce reflexele profunde. În provocarea reflexele tendinoase sunt posibile mișcare de pendul a membrului. În unele cazuri, există titubatsiya - frecvență joasă tremor postural a trunchiului și a capului.
Diagnosticul de ataxiecerebelară
Ca patologia cerebelului poate avea etiologia cea mai diversă, diagnosticul său a atras specialiști din diverse domenii: traume. neurochirurgi. oncologi, geneticienii. endocrinologi. Un studiu atent realizat de starea neurologică neurolog face posibil să se determine nu numai natura ataxiecerebelară, dar zona aproximativă a leziunii. Astfel, patologia din emisfera cerebeloasa arată gemiataksiya, tulburări de coordonare cu o singură față și scăderea tonusului muscular; proces patologic în vermis cerebelos - predominanța tulburărilor de mers și echilibru, combinarea lor cu dizartria cerebeloasă și nistagmus.
Principalele metode de diagnosticare a bolilor care stau la baza patologiei cerebel ies tehnici neuroimagistice: CT. MSCT si RMN a creierului. Ele pot detecta o tumoare cerebelului. hematom posttraumatic, malformații congenitale și modificări degenerative ale cerebelului, prolaps ei în occipital și deplasarea de comprimare la structurile anatomice adiacente. În diagnosticul naturii ataxie vasculare a MRA și Doppler vaselor de sânge ale creierului.
Ataxie cerebeloasă ereditară este stabilit în funcție de rezultatele diagnosticării ADN și analiza genetică. Acesta poate fi, de asemenea, un risc calculat avea un copil cu o patologie într-o familie în care au existat cazuri de boala.
Tratamentul ataxie cerebeloasă
Acesta este tratamentul cauzal fundamental al bolii. Dacă ataxie cerebeloasă este o geneză infecțioasă-inflamator, ar trebui să fie numirea terapiei antibacteriene sau antivirale. Dacă motivul este tulburări vasculare, sunt luate măsuri pentru normalizarea circulației sângelui sau a opri o hemoragie cerebrală. În acest scop, în conformitate cu indicațiile utilizate angioprotectors, trombolitici, agenți antiplachetari, vasodilatatoare, anticoagulante. Dacă ataxia origine toxică produsă de detoxifiere: terapie intensivă perfuzie în asociere cu numirea diuretice; în cazuri severe - hemosorbția.
Ataxie, natura ereditară dar nu au nici un tratament curativ. Este, în principal terapia metabolică :. Vitaminele B12, B6 si B1, ATP, Meldonium, substanțe ginkgo biloba, piracetam, etc. Pentru a îmbunătăți metabolismul în mușchii scheletici, creșterea tonusului și puterea recomandată pentru pacienții cu masaj.
Tumorile cerebelului și fosei posterioare necesită adesea un tratament chirurgical. Îndepărtarea tumorii trebuie să fie cât mai radical posibil. La stabilirea caracterului malign al tumorii chimio rate prescrise in plus sau tratamente radioterapeutice. În ceea ce privește ataxia cerebeloasa cauzate sunt aplicate fluxurile de ocluzie lichior și operații hidrocefalie shunt.
Predicția și prevenirea
Prognosticul depinde în întregime de cauza ataxie cerebeloasa. ataxie acută și subacută cauzate de tulburări vasculare, intoxicație, procese inflamatorii, la eliminarea la timp a factorului cauzal (ocluzie vasculară, expunerea la toxice, infectii), si un tratament adecvat poate regresa complet sau parțial conservate ca fenomene reziduale. progresează Cronic ataxie ereditara caracterizata prin agravarea progresiva a simptomelor, ceea ce duce la invaliditate pacientului. Prognosticul cel mai rau de ataxie sunt asociate cu cancerul.
Acesta are un caracter de prevenire a prejudiciului preventiv, a tulburărilor vasculare și a infecției (ateroscleroza, hipertensiunea.); compensare pentru tulburările endocrine și metabolice; consiliere genetică atunci când se planifică o sarcină; tratament în timp util a sistemului LCR patologic, ischemie cerebrală cronică. sindromul Chiari, procesele de fosa posterioară.