Cauzele akinesia infarct miocardic, simptome, diagnostic, tratament, competente pentru sanatate pe ilive

Cauze akinezie infarct

De ce mușchiul inimii încetează de a contracta, adică, care sunt motivele akinezie infarct?

In cardiologie practica patogeneza pierderii funcției contractile normale a miocardului (care, după cum știm, o inimă sănătoasă se face în mod automat) este cel mai frecvent asociat cu infarct miocardic, și ceea ce se întâmplă cu el necrozarea muncitorilor cardiomiocite. Postinfarct modificări reparative (remodelare) ale miocardului conduce inițial la o creștere a infarctului, apoi distorsiunea apare ventricul și extinderea acesteia cu conversia zonelor de necroză cardiomiocite în formarea cicatricelor cu porțiunea akinetic a miocardului. modificări fibrotice pot afecta, de asemenea sept separă ventriculi, apoi examinarea cu ultrasunete arată akinezie în septul interventricular.

infarct miocardic - unei stări acute de ischemie cardiacă sau boală cardiacă coronariană (CHD), care apare atunci când circulația sângelui în sistemul arterei coronare, ceea ce duce la hipoxie miocardică și dispariția treptată a celulelor sale.

În cazul în care mușchiul cardiac după subțierea infarctului porțiunii cochilie și bombare sale - anevrism - inregistrat cu ultrasunete cardiography lăsat akinezie ventriculară. Aproape doua treimi dintre pacienti formarea anevrism apare în ventriculul stâng - pe peretele frontal sau pe partea de sus, și aici este marcat vârful akinesia al inimii.

În plus, există un rezultat de corelație ecocardiografice vizualizarea infarct akinezie, sindromul postinfarct miocardic - focal sau cardioscleroză postinfarct difuză cu înlocuirea tipică a cardiomiocitelor deteriorate țesutului fibros, dar, de asemenea, pentru a deteriora sistemul de conducere cardiac (încălcarea celulelor nodului sinoatrial sau atrioventricular impulsuri bioelectrice).

În cazul degenerare sau infarct distrofie. având un model histomorfologică cardio similare, modificări ale structurii musculare cardiace demonstrează de asemenea akinesia miocardic focal.

marcat Adesea daune sinoatrial celule nodulare cu reducerea amplitudinii mișcării peretelui muscular și absența reducerii sale, adică o combinație de hipokinezie și akinezie la pacienții cu miocardită infecțioasă. Boala poate fi însoțită de formarea infiltratului inflamator in interstitiul si miotsitolizisom localizate datorita inflamatiei, care este cauzata de virusuri (adeno și enterovirus, Picornaviridae, virusul Soxsackie, Parvovirus B, virusul rubeolei, HSV-6), bacteriile (Corynebacterium diphtheriae, Haemophilus influenzae, Borrelia burgdorferi, Mycoplasma pneumoniae) și protozoare (Trypanosoma cruzi, Toxoplasma gondii), fungi (Aspergillus) sau paraziți (Ascaris, Echinococcus granulosus, Paragonimus westermani și colab.). După cum arată statisticile clinice, cele mai multe cazuri de miocardită infecțioasă dă difterie, gripa, enterovirusuri, și Toxoplasma.

Și dacă etiologiei miocardită autoimună (asociată cu lupus eritematos sistemic, scleroderma, artrita reumatoida, boala Whipple, etc.) Poate să apară disfuncție akinezie ventriculară stângă și încărcată cu aritmii amenințătoare de viață.

Separat cardiologi distinge de stres cardiomiopatia (tsubo cardiomiopatie - tsubo cardiomiopatie), pe care experții locali sunt numite sindromul rupt inima. Această bruscă a tensiunii arteriale sistolice disfuncție tranzitorie segmentele mediu-apicală a ventriculului stâng este adesea cauzata de stres la femeile mai in varsta fara antecedente de boli cardiace coronariene in. În special, la baza ventriculului stâng este detectată zona hiperkinezie și deasupra - apex cardiac akinezie. De asemenea, pe diagnosticians cu ultrasunete inima poate găsi lipsa de mișcare în zona septul interventricular.

Se crede că patogeneza cardiomiopatiei constă în răspunsul inadecvat al vaselor de sânge inimii (arterele coronare și / sau arteriolelor si capilarelor) pe eliberarea în neyromediatov catecolamină de sânge, și că anomaliile de scurtă durată în contracție miocardic apar din cauza vasospasm ia provocat.

Numai diagnostic instrumental infarct folosind ultrasunete a inimii - ecocardiografie - face posibilă identificarea domeniilor sale de akinezie.

Pentru a urmări și înregistra toate mișcării peretelui inimii permite o tehnica speciala de analiza segmentara automată a frecvenței cardiace.

diagnostic diferențial

Diagnosticul diferențial de dureri în piept - la pacienții cu prezentare clinică atipică sau rezultate incerte ale diagnostician electrocardiograma - implică, de asemenea, utilizarea de ecocardiografie.

La pacienții fără a perturba infarct de trafic Ecocardiografia poate fi utilizat pentru a detecta alte conditii de viata in pericol, cu tablou clinic similare: embolie pulmonară masivă sau disecția de aortă.

In plus, diagnosticul de miocard, inclusiv pentru încălcări ale funcției sale contractile include teste de sânge de pe VSH, nivelul de anticorpi proteina C reactiva (analiza serologică a nivelelor serice ale IgM), nivelul de electroliți, pentru a determina markerii de prejudiciu miocard (izoenzime i și troponina T, creatin kinaza).

Pacientii face o electrocardiograma (ECG), angiografia coronariană este efectuată radioopac, tomogrficheskuyu scintigrafia (cu substante radioizotopice), color imagistica Doppler tisular, RMN. Diagnosticul de anevrisme cardiace necesită utilizarea de contrast pentru raze X Ventriculografia.

În unele cazuri, diagnosticul diffentsialnaya miocardului este posibilă numai cu ajutorul biopsia endomiocardică urmat de proba histologie obținută.

Pe cine pot contacta?

Tratamentul infarctului akinezie

Tratamentul perfuziei miocardice care vizează restabilirea petele deteriorate (perfuzie) și funcții de conducere pentru a limita zonele localizate de necroza cardiomiocite, la activarea metabolismului celular.

In practica clinica, medicamente utilizate mai multe grupe farmacologice. In sindroame coronariene acute si tromboza ocluziva epicardial coronare terapia arterei reperfuzie este efectuat cu terapia trombolitică (cu streptokinază, prourokinaza, alteplaza), agenți antiplachetari, și (ticlopidina, clopidogrel sulfat sau Plavix).

In insuficienta cardiaca medicamente cronice utilizate care inhibă reglarea tensiunii arteriale a angiotensinei enzimei de conversie (ECA): captopril, enalapril, ramipril, fosinopril. doza lor este determinată de cardiolog, în funcție de boală și ECG specifice lecturi. De exemplu, Captopril (Capra, Alopresin, Tenziomin) poate fi administrat la 12,5-25 mg - de trei ori pe zi înainte de mese (oral sau sublingual). Ca efect secundar al medicamentului, iar cele mai multe dintre medicamentele din această notă grup tahicardie, scăderea tensiunii arteriale, tulburări ale rinichilor, insuficiență hepatică, greață și vomă, diaree, urticarie, anxietate crescută, insomnie, parestezii și tremur în compoziția biochimică salturilor de sânge (în inclusiv leucopenie). Trebuie avut în vedere faptul că inhibitorul ECA nu este utilizat în patologia miocardice idiopatică, tensiune arteriala crescuta, stenoza aortica, si modificari vasculare renale giperlasticheskih corticosuprarenală, ascită, sarcină și copii și adolescenți.

Când boala cardiacă ischemică și cardiomiopatia poate fi administrat antiischemice grup de medicamente vasodilatatoare periferice, de exemplu Molsidomina (Motazomin, Korvaton, Sydnopharm) sau Advokard. Molsidomine ingerata - un comprimat (2 mg) timp de trei zile; Nu este potrivit pentru scăderea tensiunii arteriale și șoc cardiogen; Efecte secundare - dureri de cap.

Antiaritmică și hipotensivă verapamil de droguri (Verakard, Lekoptin) utilizat în boala cardiacă ischemică, cu angină și tahicardie: un comprimat (80 mg) de trei ori pe zi. Pot exista efecte secundare, cum ar fi greață, uscăciunea gurii, probleme intestinale, dureri de cap și dureri musculare, insomnie, urticarie, tulburări de ritm cardiac. Acest instrument este contraindicat în insuficiența cardiacă severă, fibrilație atrială și bradicardie, scăderea tensiunii arteriale.

acțiune cardiacă și antihipoxice face medicina Mildronate (meldonium, Angiokardil, Vazonat, numele Kardionat et al. Trade). Sa recomandat să ia o capsulă (250 mg) de două ori pe zi. Acest mijloc poate fi aplicată numai la pacienții adulți și este contraindicat în tulburări ale fluxului sanguin cerebral și prezența patologiilor structurale ale creierului. Atunci când se utilizează Mildronate posibile reacții adverse, cum ar fi dureri de cap, amețeli, aritmie cardiacă, dificultăți de respirație, senzație de gură uscată, tuse, greață, tulburări intestinale.

Formulări de grup antagoniști β1-adrenergici în boala cardiacă ischemică (metoprolol, propranolol, atenolol, acebutolol, etc.), în primul rând, scăderea tensiunii arteriale, și datorită acțiunii asupra reducerii receptorilor de stimulare simpatic pe membranele celulelor miocardice scăderea frecvenței cardiace, scăderea debitului cardiac, creșterea consumului de cardiomiocite de oxigen și a calma durerea. De exemplu, metoprolol este atribuit un comprimat de două ori pe zi, atenolol este suficient pentru a lua un comprimat pe zi. Cu toate acestea, acest grup de medicamente cresc riscul de insuficienta cardiaca acuta si atriale si ventriculare blocada, iar utilizarea lor este contraindicată în prezența insuficienței congestive și decompensată cardiacă, bradicardie, circulatie proasta. Prin urmare, în prezent, efectul antiaritmic al acestor medicamente, multi experti au pus la îndoială.

Alinarea durere în inimă este de cea mai mare importanță, ca și activare simpatică în timpul durerii provoacă vasoconstricție și crește sarcina asupra inimii. Pentru ameliorarea durerii este comună de a folosi nitroglicerină. Mai multe informații în articol - comprimate eficiente, ameliorează durerea în inimă

Medicii recomanda sa luati vitaminele B6, B9, E, și pentru a menține sistemul de conducere cardiace - medicamente care conțin potasiu și manii (Panangin, Asparkam și colab.).

tratamentul chirurgical

Cand infarctele cu boala arterelor coronare (care duce la zona de formare a ischemiei miocardice și akinezie cu camere de expansiune ale inimii), tratamentul chirurgical pentru a restabili fluxul sanguin la nivelul inimii - bypass aorto-coronarian.

In boala cardiacă ischemică, dilatare coronariană este utilizat (extensia lumen) - îngustarea.

Tratamentul chirurgical este cel mai des utilizat atunci când diskinetice anevrism, fie prin anevrizmoektomii (rezecție) sau prin suturarea cavitatea aneurysmal (anevrizmoplastiki), sau prin consolidarea peretelui său.

O cardiomyoplasty dinamică metodă, care implică refacerea sau îmbunătățirea contractilității miocardului folosind mușchii scheletici stimulate electric (de obicei, marginea clapei a latissimus dorsi) fiind înfășurat în jurul unei porțiuni a inimii (cu rezecția parțială a doua nervură). clapă musculare este cusut în jurul ventriculele, și simultan cu stimularea inimii bate se realizează prin intermediul electrozilor kardiomiostimulyatora implantabile intramusculare.

profilaxie

Revino la factorii de risc sectiunea. precum și metodele prin care prevenirea patologiilor sistemului cardiovascular pot fi efectuate, vor deveni evidente. Principalul lucru - nu pune pe greutate, muta mai mult și nu permit colesterol să se stabilească sub formă de plăci pe pereții vaselor de sânge, iar acest lucru este util după 40 de ani (și prezența bolilor de inima la rudele de sânge) la dieta in ateroscleroza

Și, desigur, cardiologi renunti fumat considera esentiale pentru prevenirea leziunii ischemice la miocard. Faptul este că, atunci când fumatul proteinele hemoglobinei de celule roșii din sânge sunt conectate la gaz inhalat fumul de tutun, formând o foarte dăunătoare pentru conectarea inimii - carboxihemoglobina. Acest material impiedica celulele sanguine transporta oxigen, ceea ce duce la hipoxie si cardiomyocytes dezvoltarea ischemiei mușchiului cardiac.

informatii prognostice, cardiologi sunt reticente in a da glas: predicție exactă a dischinezie post-infarct, hipokinezie și akinezie greu de făcut.

Pentru a evalua prognosticul în ceea ce privește mortalitatea după infarct miocardic acut Societatea Americana de experti Ecocardiografie au intrat indicele de mișcare de perete (indicele de mișcare de perete, WMI). Cu toate acestea, ea nu are o valoare de prognostic cu drepturi depline pe termen lung.

Ce să miocardita, de recuperare, apoi, conform statisticilor, aproape 30% din cazuri sunt finalizate, iar în alte complicații devine disfuncție ventriculară stângă cronică. Mai mult, aproximativ 10% din cazurile de miocardită virală și microbiană plumb natura la moartea pacienților. infarct akinesia totală duce la stop cardiac.