Boli ale vaselor limfatice
Conceptul de limfei și vasele limfatice
In organism exista in afara vaselor sanguine și limfatice, care din diferite organe și țesuturi ottekaet limfatici. Vasele limfatice sunt una dintre verigile sistemului limfatic, care desfășoară în organism și protejarea funcției hematopoietice. În traducerea din latinescul limfa (lympha) înseamnă „apă pură“ [1]. Limfa într-adevăr este un lichid incolor, care conține o cantitate mică de proteine, glucoza, minerale și anumite celule (limfocite, monocite, etc.), implicate în protecția reacțiilor imune () ale organismului. Limfa oferă multe țesuturi ale organismului cu substanțe nutritive și „murături“ sunt produse ale activității lor (metabolice). Inițial limfatic curge în afara vaselor limfatice naimelchayshie (capilare) care mărește treptat, se transformă în efective limfatice vaselor, duzele și conductele.
Împreună cu limfatica vene organism funcția de drenaj efectuate. Și cad vase limfatice mari (canale), în cele din urmă vor, de asemenea, în venele care aparțin vena cava superioară, care, la rândul său, se varsă în atriul drept al inimii. Pe drumul limfaticelor trece prin ganglionii limfatici, unde limfei este eliminat, în special corpuri străine (bacterii, etc.) și celule tumorale întârziate. limfa Efluent prin vasele limfatice are loc aproximativ folosind aceleași mecanisme ca și fluxul sanguin prin venele: in vasele limfatice, precum și în vene există valve care împiedică mișcarea înapoi în direcția capilarelor limfatice limfatice. Ca capitolul final al cărții este dedicat bolilor vaselor limfatice ale picioarelor, mă concentrez mai mult pe anatomia sistemului limfatic al extremităților inferioare. Pe picioare sunt superficiale (subcutanat) și mai profunde limfaticelor și poplitee și ganglionii limfatici inghinali [1].
vasele limfatice superficiali sunt formate din capilare sunt localizate limfatice subcutanate și vasele limfatice profunde - de la capilare limfatici, în principal, mușchi, oase articulare și picioarelor. vasele limfatice adânci sunt aproape de arterele și venele profunde ale membrelor inferioare. limfatica superficială și profundă comunică în mod repetat, unele cu altele prin intermediul limfatica mici de legătură (anastomoza). Ganglionii de drenaj din așa numitul limfatica grup posterior tibia (zona de vițel) se produce prin nodulii limfatici poplitei [1]. Restul tibiei vaselor limfatice și vasele limfatice femurale care trec prin ganglionii limfatici inghinali.
Limfedemul (elefantiazis).
Limfedemul (elefantiazis) sau limfatice edem - acumularea de cantități semnificative de limfă în țesuturile subcutanate ale uneia sau ambelor picioare. Pentru a distinge limfedemul primar și secundar. Limfedemul primar este cauzată de hipoplazia congenitală a vaselor limfatice si capilare, exprimate în grade diferite. Manifestarea inițială a limfedemul primare apar, de obicei, în următoarele trei perioade de vârstă ale vieții: naștere, cu debutul pubertății sau după vârsta de 30 de ani. Femeile se îmbolnăvesc mai des decât bărbații. Uneori, boala se executa in familii (boala Milroy).
limfedemul secundar este mai frecventă primară și se dezvoltă ca urmare a unor cauze diferite grade de dificultate de scurgere a limfei de la picioare. Aceste cauze includ cicatrici post-chirurgicale, piele și mușchi de cancer picioarelor și de stomac, efectele radioterapiei (raze X), tumori, leziuni ganglionilor limfatici inghinali, si altele. In unele cazuri, elefantiazis secundar este o consecință a infecției, în special a navelor, limfă parazitare. În ambele forme de limfedem dezvoltă lymphostasis - o violare a drenaj limfatic. Acumularea de cantități excesive de limfa conduce la retenția în picioare tisulare dispuse subcutanat, și proteinele din limfa ulterior pot produce o etanșare substanțială aceste țesuturi. Aceste procese sunt lente, uneori, de mai mulți ani. În cele din urmă, nu numai că a încălcat fluxul de limfei, dar, de asemenea, piciorul circulația sângelui în general.
Prima manifestare este țesut lymphostasis umflarea glezna (glezna) și așa-numita dorsale a piciorului, acolo, unde unghiile. Edemul este suficient de dens, dar fără durere. Ulterior, această umflare se extinde deasupra gamba si coapsa. In cazurile avansate ale bolii apar ulcere ale pielii cauzate de tulburări în alimentarea cu energie electrică (ulcere trofice) precum proliferarea pielii sub forma de negi mici (hipercheratozice). pielea picioarelor este subțire-jupuit și predispus la infecții, printre altele, erizipel, care încalcă în continuare circulația limfei în capilarele limfatice. Principala nemulțumire a pacienților este o tumefiere nedureroasă care duce la îngroșarea semnificativă a picioarelor. La început, severitatea de edem este oarecum redusă pe timp de noapte.
Pe masura ce boala începe să perturbe pacienții picioarele considerabile indurație. Acesta a fost doar în etapele ulterioare ale bolii, pacienții se plâng de o varietate de modificări ale pielii. Diagnosticul limfedemul poate de multe ori deja la inspecția pacientului. Metoda principală și finală de diagnosticare a stării vaselor limfatice este limfoangiografiya. Metoda constă în faptul că, în vasele limfatice ale piciorului administrat agentul de contrast este distribuit mai departe în părțile suprapuse ale picioarelor. În același timp, a efectuat o fotografie de raze X, care permite identificarea oricărui obstacol limfatic.
Tratamentul limfedemului implica purtarea unei ciorapi elastici strans sau utilizarea de bandaje elastice în cazul în care pacientul se află într-o poziție verticală. În cazul în care boala este cauzata de factori infecțioși, tratamentul cu antibiotice este eficient. Tratamentul chirurgical al limfedemul poate fi diferit. În unele cazuri, excizate regiuni dense ale pielii și țesutului subcutanat dispus cu închiderea ulterioară a defectului format prin transplant (transplant) al pielii pacientului. De asemenea, efectua operațiuni de creare a căii de ejecție artificiale a vaselor limfatice în venă. Când limfedemul, care rezultă din cicatrici post-operatorie, efectuarea așa-numita chirurgie reconstructiva. Recent a efectua cu succes operații pe vasele limfatice folosind tehnici microchirurgicale. Prevenirea limfedem este în mare măsură limitată la eliminarea cauzelor formelor secundare ale bolii.