boala hidatic - cauze, simptome, diagnostic și tratament
echinococoza
Echinococoza - helminți Cestodoze boala din grupul cauzate de parazitism la om Echinococcus în etapa oncosphere. cea mai mare incidență din lume a echinococozei remarcat în Australia, Noua Zeelandă, Africa de Nord, America de Sud, Europa de Sud și Asia Centrală. În România, bot se găsește în regiunea Volga, Urali, Teritoriul Stavropol și Krasnodar, Siberia de Vest, în Orientul Îndepărtat. În regiunile endemice, incidența populației echinococozei ajunge la 5-10%. Prevalența echinococoza este strâns legată de dezvoltarea de creștere a animalelor. Având în vedere faptul că echinococcoza poate fi afectat de diverse organe interne, iar singura metodă radicală de tratament este o intervenție chirurgicală, boala este în interesul chirurgiei thoracoabdominal, neurochirurgie, chirurgie cardiacă.
motive echinococoza
Boala hidatic umană este cauzată de stadiul larvar al Echinococcus granulosus banda helminți - lavrotsistoy. Gazdele finale mature helminților ies în afară de animale (câini, vulpi, lupi, lei, râși etc.)., în intestin, care sunt cestode parazite. Omul, erbivore domestice și sălbatice (bovine, porci, cai, cerbi, elani și altele.) Sunt gazde intermediare pentru stadiile larvare și atât biologice fundătură, deoarece nu emite ouă de tenie în mediu și nu poate fi o sursă de infecție.
Adult Echinococcus - o mică lungime helminții 2.5-8 mm și o lățime de 0,5-10 mm, având un cap cu patru ventuze și două rânduri de cârlige, un gât și un număr de segmente. Segmentele mature conțineau oncospheres Echinococcus ouă și larve shestikryuchnoy-embrion in interior. supraviețui oncosphere gama largă de temperatură (de la -30 ° C până la + 30 ° C) și depozitate timp de câteva luni în sol, dar mor în curând sub acțiunea razelor solare. Din intestinul ouălor gazdă finale cu materii fecale eliberate în mediul înconjurător. Infecția echinococcoza digestiv uman are loc sau prin contact (când tăierea carcase sau contactul cu animalele echinococcoza infestate) (când consumatoare fecale de legume și fructe, apa contaminata). Risc ridicat de echinococozei bolii sunt persoane implicate în creșterea animalelor și îngrijirea animalelor (crescători de animale, vânători, lucrătorii din abatoare, etc.).
patogeneza echinococozei
Tractul gastrointestinal uman sub influența enzime digestive shell oua si se dizolva hexacanth și larvă afară. Cu cârlige acestea sunt puse în aplicare în mucoasa intestinului, în cazul în care intră în fluxul de sânge venos în sistemul portal. Cele mai multe dintre hexacanth stabilește în ficat; uneori prin vena cava inferioara hexacanth intra in inima dreapta, apoi - în circulația pulmonară și plămâni. Mai puțin frecvent, prin venele pulmonare si partea stanga a inimii sunt germenii în circulația sistemică și pot fi introduse în orice organ: creier, splină, rinichi, mușchi, etc. Ca urmare a infestării în aproximativ 70-80% din cazurile de boala hidatic hepatic se dezvolta la 15%. - boala hidatic a plămânilor, în alte cazuri, există un eșec al altor organe.
După soluționarea Echinococcus embrion într-un anumit organ sau cu bule începe stadiu de dezvoltare parazit hidatic. vezica urinara chist hidatic este acoperit cu înveliș cu două straturi constând dintr-un element interior (embrionar) și straturile exterioare (chitina). Chist crește lent în dimensiune (aproximativ 1 mm pe lună), dar după ani pot ajunge la dimensiuni mari. În interiorul bule Echinococcus conține un lichid opalescent limpede sau albicios în care bulele subsidiare float și scolexes. bule Echinococcus copil poate fi, de asemenea, formate în afara tecii chitinous; suma totală a acestora poate fi de până la 1000.
Manifestari echinococcoza asociată cu efect de antigene parazitare și presiunii mecanice chist asupra organelor și țesuturilor sensibilizant. Parazitării Echinococcus însoțită de eliberarea de produse metabolice, ceea ce duce la dezvoltarea toxicității și a hipersensibilității de tip întârziat. In cazul rupturii chisturilor neuromuscular apare expirarea conținutului său în cavitatea pleurală sau peritoneala, care poate provoca șoc anafilactic. Crește în prese cu chisturi de dimensiuni pe structurile din jur, perturbarea funcției organului afectat. În unele cazuri, dezvoltarea unui abces chist; moarte, poate, mai puțin spontană a teniei și de recuperare.
Simptomele echinococoza
Boala hidatic poate avea loc fara simptome de ani și zeci de ani; în cazul simptomelor clinice semne patognomonice sunt absente. Indiferent de localizarea parazitului în organism, echinococoza în dezvoltarea sa trei etape: I - asimptomatic, II - o etapă de manifestări clinice și a III - complicatii etapa. În timpul perioadei latente începe din momentul introducerii oncospheres în țesuturi și continuă atâta timp cât primele semne clinice apar echinococoza. In timpul etapei II pacienții în cauză despre durere la locul de chist localizare, slăbiciune, urticarie. mâncărimi ale pielii, precum si simptome specifice asociate cu formele chistice ale parasitism Echinococcus într-un anumit organ. În etapa chisturi echinococozei complicate pot apărea și rupe conținutul în expirarea abdominale sau cavitatea pleurală cu peritonită. pleurezie. Cand chisturi hidatice supurație se alăture febră mare. intoxicație severă. Compresie organe și țesuturi chisturi pot provoca dezvoltarea de icter, ascită. luxații. fracturi patologice.
Pentru echinococoza hepatica caracterizata prin plângerile de greață, pierderea poftei de mâncare, diaree care apar periodic. greutate și durere în cadranul din dreapta sus. Detectat hepatosplenomegalie obiectiv; chist, uneori, ficatul este palpat ca formare rotunjite dens. În cazul compresiei chist biliare în curs de dezvoltare icter; în timpul comprimării venei porte este ascita, hipertensiune portală. Aderarea florei bacteriene secundare poate conduce la formarea unui abces hepatic. Complicația cea mai gravă a echinococozei hepatice servește chisturi perforație dezvoltarea clinici abdomen acut, peritonita și reacții alergice severe. Atunci când acest lucru are loc diseminarea echinococi, dezvoltând astfel echinococozei secundare cu localizare multiplă.
Boala hidatic plămânilor apare cu febră, sindrom de intoxicație, dureri în piept, tuse, hemoptizie. presiune chist pe tesutul pulmonar duce la formarea de atelectazia. Un balon pauză în bronhii se dezvolta tuse, cianoză, de multe ori - pneumonia de aspirație. Extrem de complicatie periculoasa a chist echinococozei pulmonar este un progres în pleură și pericard, care poate duce la șoc anafilactic, o schimbare dramatică a mediastinului, tamponada cardiacă și moarte subită. Infectarea cu chisturi hidatice însoțită de formarea de abces pulmonar.
Echinococoza creier lamă caracterizat sindromul hipertensiv si simptome focale neurologice (tulburari de sensibilitate la nivelul membrelor pareza, convulsii epileptiforme). La echinococozei inima deranja dureri în piept care seamănă cu angina pectorala. chisturi de compresie a arterelor coronare poate provoca infarct miocardic. De multe ori există ritm și conducere tulburări: tahicardie ventriculară. bloc de ramură parțială și completă. blocului cardiac complet transversală. Cauzele decesului pacientului cu echinococozei cardiace pot deveni aritmii maligne. insuficiență cardiacă. tamponada cardiacă, șoc cardiogen, embolie pulmonară. hipertensiune pulmonară postembolic și altele.
diagnosticul echinococozei
Corect echinococoza diagnostic contribuie în detaliu colectate istoricul epidemiologic care indică contactul uman apropiat cu animale, endemicitate infecție. Dacă suspectați o boală hidatic orice locație desemnată prin teste de sânge serologice (ELISA. RNIF, Phragmites) pentru a detecta anticorpi specifici pentru teniei. Specificitatea și sensibilitatea testelor ajunge la 80-98%. Aproximativ 2/3 din cazuri, este informativ-piele alergie de testare - reacția Casoni.
Gama de diagnosticare instrumentale echinococoza include ultrasunete, cu raze X, tomografie, tehnici de radionuclizilor. Cand echinococoza hepatica cu ultrasunete sistem hepato-informativ. celiaca trunchi de angiografie, RMN-ul a ficatului. scintigrafie. laparoscopia diagnostică și colab. Să recunoască echinococoza plămâni permite radiografia plămânilor și scanarea CT a toracelui. bronhoscopie. thoracoscopy de diagnostic. Leading metode de diagnostic echinococozei creierului sunt CT sau RMN. Dacă suspectați o insuficiență cardiacă se efectuează ecocardiografie. angiografia coronariană. Ventriculografia. IRM a inimii. Un chist hidatic pauză în lumenul organelor tubulare scolexes parazit poate fi detectat în conținutul testului duodenal. spută. De asemenea, în aceste cazuri, a recurs la îndeplinit bronhografii. holetsistografii. puncție Cholangiography. chist hidatic trebuie diferentiata de alveococcosis, abcese bacteriene. chisturile etiologie nonparasitic, tumori hepatice. plămâni. creier și așa mai departe.
Tratamentul și prevenirea echinococozei
cura radicală echinococoza posibilă doar pe cale chirurgicala. Cel mai bun mod de a este de a organiza echinococcectomy - chist decorticarea fără a deranja integritatea shell chitină. În prezența unui balon mare de la început a făcut-o puncție intraoperatorie cu aspirație a conținutului. cavitate reziduală este atent procesat cu soluții antiseptice, astupare, drenată și suturat strâns. În timpul operațiunii, este important să se evite contactul cu conținutul bulei în țesutul din jur, pentru a evita difuzarea teniei. În cazul în care este imposibil de Echinococoza excizia chistului se face rezecție penei pulmonare. lobectomy. pneumectomie. tactici similare sunt folosite în echinococoza hepatică. Dacă hepatică excizia chistului hidatic este tehnic imposibilă realizată de delimitare. segmentara. lobare rezecție. hemihepatectomy. În perioada pre- și post-operatorie atribuite terapiei antiparazitar cu praziquantel, albendazol, mebendazol.
În cazul îndepărtării radicale de chisturi hidatice și lipsa de re-infectie prognosticul este favorabil, nu se produce echinococoza recidivă. În cazul scoleces diseminare intraoperatorii în 1-2 ani poate fi o recurență a bolii, cu formarea de multiple vezici hidatic și prognostic nefavorabil. Măsuri de prevenire a invaziei controlului uman și veterinar sunt animale sănătoase (câini care dețin periodic de-worming, vaccinarea ovinelor, condiții igienice îmbunătățite și similare de animale. D.). Hunters, crescătorii, crescătorii de câini ar trebui să fie informat cu privire la riscul de contractare echinococozei, măsurile necesare de igienă personală. Pacienții cu antecedente de boala hidatic sunt sub supraveghere medicală timp de 8-10 ani, cu teste serologice anuale, cu ultrasunete și de examinare cu raze X.