adenoviroze, simptomele și tratamentul infecției cu adenovirus, competent pentru sănătate pe ilive

Epidemiologia infecției cu adenovirus

Sursa de infecție - un om bolnav, eliberarea virusului în mediu prin intermediul bolii, precum și un purtător de virus. Izolarea virusului se datorează tractului respirator superior, cu fecale, lacrimi. Rolul „sănătos“ în transferul infecției cu virus sunt suficient de semnificative. Perioadele maxime de varsare virale este de 40-50 de zile. conjunctivita adenoviral poate fi infectie nosocomiale. Mecanismul de transmisie - aeropurtate, fecal-orala. Modalități de transmitere - aer, produse alimentare, de contact casnic. Posibila infecție a fătului în uter. Susceptibilitatea este mare. Ill cea mai mare parte copii și tineri. Sezonalitatea nu este critică, dar în sezonul rece, frecvența bolii crește cu infecții adenovirale, cu excepția febra pharyngoconjunctival, care este diagnosticată în timpul verii. Natura procesului epidemic este determinată în mare măsură de tipuri de adenovirusuri serologice. Epidemic cauzate de adenovirusuri tipurile 1, 2, 5, sunt rareori mai frecvente tipuri de 3, 7 se formează după ce au imunitate boli specifice speciei.

Care sunt cauzele infecție adenovirală?

- Agenți patogeni tip adenovirusuri Mastadenovirus (adenovirusuri de mamifere) de familie Adenoviridae. In genul include 80 de specii (serotipuri).

Familia virusurilor, combinate cu o capsidă gol, diametrul mediu al virionului este de 60-90 nm. Virusul matur este compus din 252 capsomere, inclusiv hexon 240 care formează fețele 12 și peptonă. formare verticală. Gene reprezentat de un ADN dublu catenar liniar. Fiecare virion are cel puțin 7 epitopi. Proprietățile antigenice ale bazei pentru clasificarea adenovirusuri. Nucleocapsida - un singur complement de legare a antigenului al acestei familii. De aceea, adenovirusurile detectat în RAC folosind ser grup specific. Hexon conțin antigene determinanții familiei și specificitate de tip reactiv care acționează prin eliberarea hexon virionului și este responsabil pentru manifestarea efectului toxic. Antigeni conțin și hexon rodo- și determinanților grup specific. Penton conțin antigene mici și familia de antigen solubil reactiv, se găsește în celulele infectate. spiralele ADN purificate conțin un antigen major tip specific. Penton și proprietățile fire sunt responsabile pentru hemaglutinante viruși. antigenele de suprafață ale proteinelor structurale și specie- tip specific. Reprezentat de un genom liniar al moleculei de ADN dublu catenar.

Adenovirusurile sunt extrem de stabile în mediul înconjurător. Stocate într-o stare congelată, sunt adaptate la o temperatură de la 4 până la 50 ° C În apă la 4 ° C, acestea rămân viabile timp de 2 ani: pe sticla, îmbrăcăminte supraviețui pentru 10-45 zile. Rezistent la eter și alți solvenți ai lipidelor. Sunt uciși de expunerea la radiații ultraviolete, clor; la o temperatură de 56 ° C prin matriță 30 minute.

Pentru 49 de tipuri de patogeni umani adenovirusuri sunt cele mai importante serotipurile de tipul 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 12, 14, 21, cu tipurile 1, 2, 5, 6 frecvent provoca boli la copii preșcolari; Tipuri de 3, 4, 7, 14, 21 - la adulți.

Simptomele infecției cu adenovirus

Perioada de incubație durează de la 5 până la 14 zile.

adenoviroze se caracterizează prin polimorfismul simptomelor clinice și sindroame. Tabloul clinic poate fi dominat de simptome sugestive de leziuni ale tractului respirator, ochi, intestine, vezica urinara. țesut limfoid. Poate că dezvoltarea meningoencefalită. La adulți adenoviroze apare cel mai adesea într-o formă latentă, în rândul tinerilor - într-un număr semnificativ clinic. Boala se dezvolta treptat. Temperatura se ridică din prima zi a bolii, durata acesteia variază de la 5-7 zile până la 2 săptămâni. Uneori subfebrilitet menținută până la 4-6 săptămâni, poate fi febră două val, trei valuri rar observate. În cele mai multe cazuri, simptomele de intoxicație exprimate moderat, chiar și cu febră mare.

În legătură cu tropism adenovirală pentru țesutul limfoid din primele zile ale procesului bolii implicate în amigdală rinofaringiană și par Respirație nazale, umflarea feței, rinită seroasă cu descărcare profuze (în special în grupele de vârstă tinere). O trăsătură caracteristică a bolii - faringita exudativa cu o componentă puternică. Faringita caracterizat prin durere moderată sau durere în gât. În urma unei examinări relevă hiperplazia limfoidă a foliculara pe fondul mucoasei edematos și hyperemic peretelui posterior al faringelui. Amigdalele sunt mărite, unii pacienți a se vedea placa moale alb, care pot fi îndepărtate cu ușurință spatulă.

La adulți, spre deosebire de copiii semne clinice de bronșită dezvăluie rară. Pentru copii este caracterizat prin tuse ușoară de scurtă durată cu eliberare de mucus sărăcăcioasă. În plus, aproape unul din cinci a copilului bolnav dezvolta laringotraheită constrictiv acută. care ruleaza greu, cu o componentă exudativa pronunțată. La unii copii, există un sindrom obstructiv, cu terapii anti-inflamatorii, sau forme mixte. Acesta poate fi depozitat până la 3 săptămâni. În acest caz, tuse umedă, compulsivă; expirația este împiedicată, dificultăți de tip mixt. Ascultația a determinat un număr mare de diferite dimensiuni și unice bazaie umede. La copiii mici pot dezvolta bronșită obliterantă.

infecție adenovirală adesea însoțită de limfadenopatie moderată. Creșterea de col uterin, submandibulare, ganglionilor limfatici mediastinale și mezenterice. Mesadenitis manifestată fie împotriva altor manifestări ale infecției adenovirus, fie ca sindromul principal. Principalul simptom clinic - durere paroxistică acută, în principal la nivelul abdomenului inferior (în iliaca dreapta, regiunea ombilicala). De multe ori greață, uneori vomă, diaree. Modificări ale sistemului cardiovascular sunt practic absente. La unii pacienți există sindromul Banti, uneori cu activitate crescută a aminotransferazelor (ALT, ACT).

De multe ori se dezvolta conjunctivita. Inițial, el a afectat fețe mai târziu celălalt ochi. Distinge catarală, conjunctivită foliculară și plonchaty. Această din urmă formă este cel mai tipic. Conjunctiva secolului hiperemie, aspect granulat, oarecum umflate; secreție excreție eventual ușoară. După 1-3 zile pe conjunctiva apar raiduri plonchatye alb sau gri-albe. simptom comun - umflarea pleoapelor. Mai puțin frecvent observate keratoconjunctivita, în care infiltratul în stratul subepitelial al corneei, aceasta apare neclară, acuitate vizuală scade. Procesul durează până la o lună și, de obicei, reversibilă.

La adulți, atunci când infecția cu adenovirus pot fi semne clinice de cistită. Cazurile de encefalita acuta cauzata cel mai adesea cu serotipul 7 adenovirusuri. Forma independentă a bolii este evidențiată febra pharyngoconjunctival, care are un tablou clinic clar destul, cu febră mare 4-7 zile, intoxicație, rhinopharyngitis, plonchatym conjunctivita.

Diagnosticul de infecție adenovirus

Clinic, infecția adenovirală este diagnosticată prin prezența conjunctivita, faringita, limfadenopatie în fața febrei.

hemogramei cu adenoviroze este nespecifică și nu are valoare de diagnostic. Diagnosticul serologic este utilizat pentru decriptare retrospectivă SARS etiologie. Utilizate pe scară largă HI și DGC. Metodele de diagnostic rapid sunt prezentate reacția gemadsorbtsii ELISA indirectă și RIF. Acestea permit timp de 3-4 ore pentru detectarea antigenelor de adenovirusuri în celulele epiteliale ale cavității nazale. decopertarea celulelor produse în primele zile de infectie. Detectarea antigenului viral în nucleul celulelor epiteliale indică curs latentă de infecție, prezența antigenilor în citoplasmă permite diagnosticarea bolilor acute. Izolarea virusului în culturi de țesuturi este utilizat în scopuri științifice.

diagnostic diferențial

Diagnosticul diferențial include alte SRAS etiologie difterie orofaringian, ochi difteriei, o durere în gât. adenoviroze are un număr de simptome similare cu mononucleoza infecțioasă. tifoidă. Yersiniosis apare, de asemenea, cu simptome de durere în gât, conjunctivita, sindromul Banti lui, diaree și febră prelungită.

Indicații pentru consultare cu alți profesioniști

Indicații pentru consultare chirurgicală - Dezvoltarea mezadenita adenoviral care curge cu dureri abdominale severe și vărsături. consultare oftalmolog este indicat pentru boala de ochi.

Indicații pentru spitalizare

Tratamentul pentru majoritatea pacienților se efectuează în casă. pacienții care fac obiectul Spitalizare cu complicații severe de boală, boli concomitente, precum și indicații epidemiologice.

Regimul si dieta

Așa cum se arată perioada de febră de repaus la pat. Este nevoie de o dieta speciala.

medicament

În cele mai multe cazuri, infecția cu adenovirus terapia forma fara complicatii etiotropic nu este indicată. În curs de infecție severă poate atribui arbidola interferonului și inductoare. Printre preparatele de interferon leucocitar de uz uman: interferonul leucocitar uman uscat de 2 ori pe zi, la ambele pasaj nazal 5 picături (0,25 L) și 1 picătură de inter-blocare de 10 ori pe zi, în fiecare ochi (în tratamentul conjunctivitei) leukinferon pentru injectare uscat (injectat i / m, inhalare) 100 mii. ME. Antibioticele sunt indicate pentru infecții bacteriene secundare.

examen clinic

supravegherea clinică nu este efectuată.

Cum de a preveni infecția cu adenovirus?

În prevenirea bolilor adenovirale rol principal este jucat de metode spori rezistența nespecifică (temperare, regim alimentar echilibrat). În timpul izbucnirilor de persoane de contact prescrise interferon sau medicamente din grupul de inductori de interferon. Focar curent se efectuează dezinfecție. În timpul focarelor de infecții adenovirale fragmenteze copiilor timp de cel puțin 10 zile după depistarea ultimului pacient.